钱江晚报·小时新闻 通讯员 张玥洁 采访人员 何丽娜
周一晚上11点 ， 肚子痛了几个小时以后 ， 在读高二的小柳（化名）终于熬到下晚自习 ， 由同学陪伴来到了杭州市红十字会医院急诊科 。
贺晓旭医生接诊后发现 ， 小柳是个瘦小的姑娘 ， 虽然肚子疼 ， 但看起来状态不算太差 ， 生命体征也比较稳定 。 小柳告诉医生：“我是住校生 ， 平时课业很忙 ， 饮食确实不太规律 。 有时候为了快 ， 就吃方便面、自热米饭 。 我近几年经常肚子不舒服 ， 时不时也会便秘 。
”周一吃过晚餐 ， 她就感觉肚子不舒服 。 开始是隐隐的胃绞痛 ， 后来肚子胀胀的 ， 想吐吐不出 ， 也没有拉肚子 。 以为熬一熬就能过去 ， 没想到肚子一阵阵疼得厉害 ， 于是下了晚自习才来到医院看急诊 。
【医生|高二姑娘肚子疼痛难忍，差点切肠！没想到竟是8斤这个堵住了......】贺医生为小柳做了体格检查：小柳的腹部很平坦 ， 腹肌稍有些紧张；右下腹有条索样肿物 ， 按按也不痛 ， 但上腹部和肚脐周围有压痛 。 贺医生认为 ， 首先需要排除肠梗阻 ， 但还要搞清条索样肿物是怎么回事 ， 于是电话联系了小柳的父亲 ， 请他陪孩子去做检查 。
检查结果首先排除了炎症、妊娠等因素 。 紧接着 ， 贺医生接到了B超室的电话回复：患者肠腔积气严重 ， 右下腹触诊的条索样肿物有可能是子宫 。 贺医生感觉有些离谱：正常情况下 ， 子宫位于盆腔中央 ， 在膀胱与直肠之间 ， 怎么会跑到右下腹去？！
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带着疑问 ， 贺医生给小柳加做了全腹部CT平扫——确实是肠梗阻 ， 但还有更严重的问题！腹部CT显示：结肠全段大量粪便潴留 ， 结肠明显扩张 ， 脾曲明显充气扩张 ， 应该是先天性巨结肠！严重的结肠充气扩张 ， 竟把腹腔内有些脏器推挤到了一边 。
由于患者肠腔严重积气扩张 ， 需要尽快住院治疗 ， 以解除肠道梗阻 ， 减轻肠腔扩张 。 贺医生立刻联系了小柳的父亲和班主任 ， 经过一番沟通后 ， 小女孩当晚就到普外科住院 ， 主治医师张宗祥为她安排了禁食、灌肠、通便治疗 。 到第二天 ， 小柳的腹胀腹痛就明显好转 ， 一晚上解出大便约4Kg！
小柳的父亲非常庆幸女儿得到了医生的及时诊治：“我以前也知道女儿长期便秘的情况 。 但因为她没出现过和其他特别不舒服的症状 ， 我们都习惯了 ， 就没当回事 。 这次要来急诊看病 ， 我才意识到问题的严重性 。 ”
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经过几天的药物治疗及调养 ， 小柳饮食恢复 ， 每天排气、排便通畅 。 根据临床表现及CT分析 ， 张医生首先考虑小柳患上的是先天性巨结肠 。 由于本次发病肠管粪便积滞情况严重 ， 为了提高今后的生活质量 ， 防治严重合并症 ， 张医师建议患者尽早完善检查 ， 并择期进行手术 。
张医生嘱咐小柳 ， 在接受手术前 ， 一定要改善生活方式 ， 注意饮食规律和结构 ， 同时配合药物治疗（缓泻剂、开塞露 ， 必要时来医院灌肠） ， 保证1-2天解大便1次 ， 如果再次出现便秘 ， 一定要随时就诊 。
什么是先天性巨结肠？
先天性巨结肠是由于结肠缺乏神经节细胞 ， 导致肠管持续痉挛 ， 粪便淤滞于近端结肠 ， 使近端结肠肥厚、扩张的一种先天性疾病 。
先天性巨结肠通常在婴幼儿期发病 ， 也有少数患者在成年后发病 。 患者一般表现为长期腹胀便秘 ， 食欲下降 ， 另外该病还会影响营养的吸收 ， 造成患者消瘦 ， 贫血 ， 发育差于同龄人等情况 。
先天性巨结肠若不及时诊治 ， 会影响患者的生长发育和生活质量 ， 严重时肠穿孔、腹腔感染、全身感染可危及生命 。
手术治疗是先天性巨结肠最重要的治疗方式 ， 需要根据具体病情选择合适的手术方式 。
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