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女婴四个肾“尿龙头”关不住，医生手术让输尿管“走正道”

【女婴四个肾“尿龙头”关不住，医生手术让输尿管“走正道”】女婴双侧长出“重复肾” ， 4根输尿管都“走错了路” ， 宝宝长期尿失禁 ， 引发反复尿路感染和发热 ， 一家人苦不堪言 。 在武汉儿童医院泌尿外科 ， 专家分两期为宝宝手术 ， 不仅解决了尿失禁的问题 ， 还保住了双侧肾脏 。 昨日 ， 宝宝顺利康复出院 ， 妈妈欣喜地说：“孩子纸尿裤终于不是湿答答的了！”
27岁的黄女士是广东人 ， 两年前和湖北人张先生结婚并很快怀孕 。 孕期做检查时 ， 医生发现腹中胎儿有一侧严重肾积水畸形 ， 但她和张先生商量后决定留下宝宝 。 去年年底 ， 可爱的女婴菁菁（化名）在广东出生 。 菁菁出生后 ， 就一直漏尿 ， 嫩嫩的小屁股总是红红的 ， 孩子经常疼得哭 。 因为反复尿道感染 ， 菁菁经常发烧需要门诊甚至住院治疗 。 夫妻俩抱着娃 ， 跑了多家大医院 ， 可因为菁菁月龄小、畸形复杂 ， 有医生建议先做输尿管造瘘 ， 也有医生建议切除发育不良的肾脏和输尿管 。 这两种方式都只治标不治本 ， 夫妻俩不愿女儿这样遭罪 。
女婴四个肾“尿龙头”关不住，医生手术让输尿管“走正道”文章插图
陈海涛副主任医师交代家长出院后注意事项
在菁菁半岁时 ， 黄女士偶尔一次在网上搜到了武汉儿童医院泌尿外科陈海涛博士的新闻报道 ， 得知他对肾积水很有研究 ， 决定带女儿慕名求诊 。
陈海涛经过仔细检查发现 ， 菁菁实际上有4个肾脏 ， 是双侧重复肾 ， 右侧重复肾脏及输尿管积水比左侧更严重 。 也就是说 ， 孩子两侧各多长了一个肾脏 ， 一共有四个肾脏和四根输尿管 ， 但没有一根输尿管“走对路” ， 右侧的两根输尿管开口在外阴 ， 左侧的两根输尿管则开口于膀胱颈 ， 都绕过了膀胱这个“存水罐” 。 两边的“水龙头”一直敞开流 ， 有三根输尿管被撑大到2-3厘米 ， 几乎是同龄婴儿的10倍左右 ， 孩子一直不停地漏尿 。
为了尽最大努力保住菁菁的双侧分肾功能 ， 在李爽主任指导下 ， 陈海涛博士和小儿肾内科、影像科专家进行多学科会诊 ， 为她精心设计了腹腔镜微创上尿路成形术的个体化方案 ， 决定先从症状更重的右边入手 。 手术中 ， 陈海涛博士在腹腔镜监视下将右侧两根输尿管中段“合流”后 ， 再将输尿管远端植入膀胱内让它“走正道” 。 这一次手术后 ， 孩子漏尿的症状得到明显改善 。
但随着宝宝月龄的增长 ， 尿量也开始增多 ， 左侧重复输尿管“关不住”的迹象也加重了 。 12月初， 陈海涛又给菁菁做了腹腔镜微创左侧上尿路成形手术 。 在泌尿外科医护团队的精心治疗下 ， 菁菁近期已顺利痊愈出院 。 孩子不仅不再漏尿 ， 两侧的四个肾脏也都保住了 。 “从前 ， 孩子的纸尿裤就没干过 ， 孩子身上和家里总有尿味 。 现在 ， 纸尿裤终于是干的了 ， 武汉儿童医院的医生真厉害！”黄女士给菁菁治疗的医护理团队送来锦旗 ， 感激不已 。
陈海涛介绍 ， 正常人一般只有两个肾 ， 有些孩子先天多一到两个肾脏 ， 在医学上称之为重复肾畸形 。 而且往往合并重复输尿管畸形 ， 这是泌尿系统较常见的先天畸形 ， 发病率约为1/1500 ， 双侧重复肾则比较罕见 ， 发病率约为万分之一 。 实际上 ， 重复肾并不是完全凭空多了一个肾脏 ， 而是正常的肾脏在胚胎发育过程中一分为二 ， 长成了上下两个小肾脏及两根输尿管 ， 如果这两个小肾脏及输尿管都正常 ， 可以定期观察 ， 不用特殊治疗 。 但大多数情况下 ， 其中一个小肾脏会出现积水、感染或异位开口等问题 ， 如果不及时手术会影响分肾功能及孩子的生长发育 。
陈海涛医生提醒 ， 随着产前诊断技术的快速发展 ， 小儿重复肾或肾积水等先天性泌尿系畸形通过产前筛查是可以发现的 。 孩子出生后一定要去小儿泌尿专科定期复查 ， 一旦发现问题 ， 如有手术指征 ， 则可得到及时的专业诊治 ， 争取能保住宝宝的肾功能 。


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