文/羊城晚报全媒体采访人员 余燕红 通讯员 许咏怡 唐程
不少市民在家处理、烹饪海鲜时 ， 难免会被扎伤 。 别以为这是小事情 ， 小伤口处理不及时 ， 也可能会截肢、甚至危及生命 。 老伯煮海蟹被扎伤 ， 拇指肿痛持续高热差点没命！
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图/视觉中国（图文无关）
老伯煮海蟹被扎伤 ， 拇指肿痛持续高烧
67岁蔡老伯（化名）患有糖尿病和痛风 ， 但是身体还算硬朗 ， 偶尔会吃点海鲜解馋 。 近日 ， 在家里清理海蟹时不小心被夹到了右手拇指 ， 由于伤口不大 ， 没有放在心上 。
当天晚上 ， 蔡老伯拇指出现胀痛不适、发烧 。 第二天 ， 拇指末端颜色发暗 ， 疼痛加重 ， 体温达到39℃ 。 家人带他到番禺何贤医院就诊 ， 虽然打了抗生素但没有好转 ， 甚至开始出现乏力、胸闷、心慌、出冷汗等症状 ， 手指也愈发胀痛 ， 家人紧急将他送到广州医科大学附属第二医院番禺院区急诊 。
由于持续高烧 ， 蔡老伯被安排到发热门诊 。 医生接诊后 ， 敏感地觉察到蔡老伯有休克的征象 ， 病情危急 ， 立刻交代护士为患者安排抽血、核酸检测 ， 同时联系骨科会诊 。
前来会诊的骨科医生曾见过被海鲜刺伤后导致死亡的患者 ， 结合蔡老伯手指变黑的情况 ， 考虑有可能是海洋创伤弧菌感染 ， 于是立刻报告上级医生 ， 安排至骨科隔离病房 。
隐形的海洋杀手——海洋创伤弧菌
海洋创伤弧菌（Vibriovulnificus） ， 乃是栖息于海洋中以及海鲜体内外的一种常见海洋弧形细菌中的一种 。 它“怕冷” ， 因而冬天几乎没法存活 ， 夏天是其活动的高峰期 。
这种细菌“嗜盐” ， 故只能在海水中存活 ， 但可从蛤蜊、螃蟹、贝壳及鱼虾等类海产品中检出 。 喜欢通过肢体远端皮肤上的刺伤、割伤或口腔等小伤口侵入人体 ， 对抗病能力低下的易感人群常易致病 。
广州医科大学附属第二医院骨外科副主任兼番禺院区骨外科主任曹燕明介绍 ， 临床上大多以脚趾或手指远端的伤口接触到被创伤弧菌污染的海水或上述海产品而被感染 。 对一般抗病能力较强的健康人群或经常接触海水和海鲜的近海人们来说 ， 感染多半很轻微或不发病 。
但对酗酒、肝病、糖尿病、风湿性关节炎、慢性肾衰、淋巴瘤以及长期服用免疫抑制剂药物等高危人群以及内陆人群来说 ， 由于其免疫功能和抗病能力低下 ， 一旦感染此类弧菌后 ， 局部皮肤很快出现不断扩大的红肿热痛、出血性水泡和皮肤变黑坏死等症状 。
当深部筋膜和肌肉遭受侵犯时 ， 感染常顺沿肌肉间隙快速（1-2天内）蔓延到大腿或上臂 ， 引发大面积的肌肉及筋膜严重坏疽溃烂和发出恶臭 。
曹燕明表示 ， 创伤弧菌以及坏死组织释放出的强烈毒素大量进入人体血液后 ， 将引发高烧、败血症和中毒性休克等严重症状 ， 最后多因全身器官（包括脑）功能衰竭而致病人于发病后1-2天内死于严重的败血症和毒血症（病死率一般高达50% ， 重症者可高达90%） 。
老伯截指终保命 ， 专家提醒处理海鲜要点
像患者蔡老伯 ， 入院后予抗感染、补液、抗休克治疗 。 医生考虑是急性坏死性筋膜炎 ， 立刻在局麻下行右拇指远节切开减压+清创术 ， 术后疼痛有所缓解 。
第二天随着病情进一步恶化 ， 蔡老伯右手拇指末端完全变黑 ， 考虑水肿并筋膜室综合征 ， 立即在局麻下行拇指、大鱼际、手背、前臂切开减压清创术 ， 术后手部及前壁肿胀缓解 。
第三天 ， 蔡老伯精神变差 ， 言语混乱 ， 不仅右手拇指远端变黑、干瘪 ， 并伴有臭味 ， 右上臂、肩部明显红肿 ， 经家属同意 ， 施行右拇指截指术 。
当晚基因测序结果显示 ， 明确蔡老伯为海洋创伤弧菌感染 ， 予更改抗生素治疗方案 ， 加强营养支持、补液治疗 。 据了解 ， 目前伤口愈合良好 ， 蔡老伯已康复出院 。
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