慢性肾炎就一定会发展成尿毒症？不一定，这3种肾炎需警惕，做好这5个要点可预防
慢性肾炎的典型症状是血尿、高血压和蛋白尿 ， 病情发展比较缓慢 ， 若没有得到有效治疗可持续损伤肾功能 ， 进而诱发肾功能衰竭或尿毒症 。 尿毒症是肾病的终末期 ， 只能以透析和肾移植的方式来维持生命 。
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所有的慢性肾炎都会发展成尿毒症吗？慢性肾炎分为多种类型 ， 如膜性肾病、隐匿性肾小球肾炎、局灶阶段性肾小球硬化 ， 还有IgA肾病、系膜毛细血管性肾小球肾炎以及微小病变性肾病等 。 不同的肾炎类型 ， 治疗方法和预后是完全不一样的 。 如微小病变型肾病即使多次发作也不会发展成肾衰竭阶段；不过有的肾炎易发展成肾衰竭和尿毒症 。
哪些类型的肾炎易发展成尿毒症？1、膜增生性肾小球肾炎
膜增生性肾小球肾炎发展速度比较快 ， 到目前为止还没有任何特效方法能彻底治疗此疾病 ， 大约5~10年左右就会进入尿毒症阶段 。
2、局灶节段性肾小球硬化症
局灶节段性肾小球硬化症易发展成尿毒症 。 尤其是合并肾病综合症时 ， 疾病发展速度更快 。 若没有得到有效治疗 ， 约6~7年左右就会发展成尿毒症 。
3、IgA肾病
IgA肾病发展成尿毒症的时间约20年左右 ， 此类患者确诊和分型 ， 需进一步做肾穿刺病理学检查 。
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如何避免慢性肾炎发展成尿毒症？1、做好饮食调理
采取低盐饮食 ， 成年人每天的吃盐量不能超过3克 。 每顿饭只吃7~8分饱即可 ， 不能暴饮暴食 ， 多喝水 ， 避免憋尿 。 多参加体育锻炼能增强抵抗力 ， 减少感冒次数 ， 避免受到致病菌感染 ， 积极控制体重 ， 彻底治疗咽炎和扁桃体炎等感染 。 肾功能下降时需采取低脂肪、少盐和优质蛋白质饮食 ， 每天蛋白质摄入量每公斤在0.6~0.8克 ， 优先选择优质蛋白质 ， 如瘦肉蛋类奶类等 。
2、积极治疗病因
大部分慢性肾炎是自身免疫损伤引起的 ， 所以应听从医生建议 ， 合理用联合免疫抑制剂或糖皮质激素治疗 。 不能过度担心激素给身体带来的副作用 ， 只要正确用药即可 。
3、稳定好血压和蛋白尿
血压波动过大以及蛋白尿是引起疾病恶化的高危因素 ， 因此需稳定好血压和蛋白尿 ， 能延缓病情进展 ， 防止发展到尿毒症阶段 。 患者要在医生指导下合理用降压和降蛋白尿药物 ， 把血压维持在130/80毫汞柱以下 ， 蛋白定量控制在0.3克以下 。 优先选择普利类或沙坦类降压药物 ， 不仅能降血压 ， 而且也能降尿蛋白 ， 保护心脏和肾脏 。
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4、控制好血糖和血尿酸
持续处于高血糖和高尿酸状态可加重对肾脏带来的损伤 ， 所以需严格控制血尿酸和血糖 ， 能延缓病情进展 。
5、不能滥用药物
【慢性肾炎就一定会发展成尿毒症？不一定，这3种肾炎需警惕，做好这5个要点可预防】是药三分毒 ， 几乎所有的药物都在肝脏和肾脏中代谢和排泄 。 尤其是慢性肾病患者不要用非甾体类消炎药和含有马兜铃酸以及重金属的中药 。
温馨提示
慢性肾病患者需定期去医院做体检 ， 每6个月检查一次肝肾功能、血液和尿常规、血脂、血尿酸以及血糖 ， 还有血压 ， 能及时掌握病情进展 。 同时调整好饮食 ， 控制盐、油和糖摄入 。
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参考资料：
1、《得了慢性肾炎 ， 就一定会尿毒症吗？怎样避免尿毒症的发生？》 ， 李青天津市泰达医院， 2020-11-25
2、《从慢性肾炎到尿毒症到底有多远？》 ， 保健医苑 ， 2019-04-17
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