从心脏搭桥看如何养护心脏，关爱血管，避免冠心病复发( 三 )
（8）胸骨愈合
在最初的3个月 ， 勿抬举超过5~10千克的物品 。 伤口恢复大约需要6周（个体亦有差别） ， 胸骨的愈合约需3个月的时间 。
在这个恢复过程中 ， 尽管胸骨不会因轻微活动而裂开 ， 但是依然有必要对其保护 。 在恢复期内 ， 要避免胸骨受到较大的牵张 ， 如举重物、抱小孩、移动家具等 ， 这些动作对正在愈合的胸骨会造成一个张力 ， 会造成胸骨错位或钢丝松动 。
患者自认为可以承受的重量 ， 伤口不一定能耐受 ， 合理的运动应该是既不伤害胸骨 ， 又使上肢肌肉保持一定的张力 ， 同时又避免肩部的僵硬 ， 这样有利于尽快恢复 。 如果感觉局部疼痛 ， 胸骨移动增加 ， 或有分泌物从伤口局部流出 ， 或伤口局部红肿增加 ， 应尽快前往医院就诊 。
（9）药物治疗
医生在出院时会带一些术后服用的药物 ， 这些药物对术后康复、巩固疗效有治疗作用 ， 在服药过程中应注意以下几点 。
①要知道所服用的每一种药物的名称及形状 。
②按照医生的医嘱 ， 按时按量服用药物 。
1、冠脉搭桥术后,根据病人的不同情况通常需要继续服用一段时间的血管扩张剂,如硝酸酯类钙离子拮抗剂,利尿剂和补钾剂,倍他乐克缓释剂,阿司匹林,地高辛及降脂类药物 。
2、应遵医嘱按时按量服用,不能自行停药,用药注意时观察药物的副作用 。 如服用抗凝剂阿司匹林时,应饭后服用,如出现牙龈出血,黑便皮肤青紫,及时来院就诊 。 使用利尿剂时要注意观察尿量,及皮肤水肿情况 。
3、在服用强心药地高辛期间,要注意观察有无有无洋地黄中度症状,如食欲减退,恶心呕吐,头痛,乏力,心率低于60/次分应停药找医生就诊,外出时随时携带硝酸甘油类药物,以防心绞痛发生 。
4、如合并高血压,高血脂,糖尿病,应根据医生的指导坚持服用降脂类,降糖类药物,控制相关疾病的发展,保证冠脉搭桥术后的全面康复
（10）自我监测
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对于合并高血压或糖尿病的患者 ， 建议家庭应配备血压计、血糖仪 ， 在家定期自行监测血压、血糖水平 。 亦应定期监测心率（脉搏） ， 注意心率的次数及节律；冠心病患者心率最好控制在静息状态下60~80次/分 ， 血压及血糖应控制在正常范围内 。 另外 ， “桥”的通畅性也需要随时监测 。 术后患者应定期到医院复查 ， 如作心电图、甚至于冠状动脉造影 ， 以便尽早发现可能出现的问题 。 总之 ， “桥”的通畅性同患者自己的精心、用心和大夫的关心密不可分 。
本期专家：张若宁 沈阳医学院附属第二医院·辽宁省退役军人总医院和平院区 心胸外科护士长
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