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透析患者没喝水，体重咋涨那么多啊？

大家都知道 ， 慢性肾脏病5期（尿毒症期）的患者往往要通过血液透析或者腹膜透析作为肾脏的替代治疗 ， 才能有效排出代谢物和水分 。
透析患者没喝水，体重咋涨那么多啊？文章插图
经常有血液透析“大户”（血液透析时脱水量很高）抱怨：“我没喝水 ， 体重咋涨那么多啊？”
这是怎么回事呢？咱们今天就来说道说道：
首先我们来看看水负荷过多对血透患者的危害 。 水过多可以引起患者水潴留 ， 结果患者在透析前血压升高 ， 为了排出多余水分 ， 在透析中 ， 超滤量明显增加→可能出现透析中低血压→透析治疗中断→导致透析不充分 ， 在透析后 ， 患者感到口渴→进一步加大水分摄入 ， 就这样周而复始 ， 恶性循环 。
透析患者没喝水，体重咋涨那么多啊？文章插图
然后我们来看看人体的出入水量 。
正常情况下 ， 每天人摄入的液体出入量是平衡的 。 水分的摄入包括三部分 ， 除了大家常说的饮水之外 ， 还有食物中的水和代谢水 。 可能有人会问 ， 代谢水是啥？
代谢水指机体内代谢过程产生的水 。 每克脂肪、糖、蛋白质在分解代谢过程中 ， 分别产生1.0、0.6、0.5ml的水 ， 一般每天总共约产生300ml ， 称为内生水 。
嘿嘿 ， 说白了 ， 就是你不吃不喝机体也会产生的水 ， 有没有感觉好神奇？对于正常人来说 ， 这部分水的量不大 ， 但是对于肾功能不全的患者来说必须重视内生水 。
每日液体的补充量中必须扣除这部分水分 ， 否则在较长的无尿或少尿期中 ， 每日积累量可逐渐增大 ， 导致浮肿或心力衰竭等严重情况 。
另外除了饮水之外 ， 还有食物中的含水量 。
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常见食物的含水量
那血透患者到底每天需要摄入多少水分呢？
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人体摄入的液体出入量平衡状态（左：摄入液体量 ， 右：人体所需液体量）
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人体摄入的液体出入量失衡 ， 增加肾脏负担
水分摄入总原则：量出为入 ， 保持平衡 。
出量：一般指尿量、吐泻量、汗液、透析脱水量等 。
入量：一般指饮水量、食物中含水量、体内新陈代谢内生水量总和 。
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透析患者根据透析的频率决定全天的水分摄入量
水分摄入小技巧：
【透析患者没喝水，体重咋涨那么多啊？】1）少食用含水量高的食物 ， 如西瓜等；
2）清淡饮食 ， 不吃或少吃高盐食物 ， 如咸菜、熏肉、酱菜等；
3）用带有刻度的水杯 ， 有计划地饮水；
4）养成小口喝水、不一饮而尽的习惯；
5）将部分水冻成冰块 ， 口渴时含在水中；
6）不喝或少喝浓茶、咖啡等 ， 可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶等改善口感 。
那血透患者该如何控制透析期间的体重呢？
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测量体重
透析期间体重增长应该控制在总体重5%以内 。
示例：
一位体重60公斤的肾友 ， 透析期间的体重增长不宜超过60X5%=3公斤 ， 平均不超过1公斤/天 。
希望广大血透患者都能控制好饮水 ， 因为你们的健康 ， 是我们最大的期望！
来源：中山七院


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