这些事比降肌酐更值得你去做，别老盯着肌酐
总有患者留言 ， “医生 ， 降肌酐有什么好方法吗？”
不可否认 ， 多年来肌酐在肾友们心中的地位是无法撼动的 。 肌酐升高了 ， 就像是霜打了的茄子一样 ， 无精打采；肌酐降下去了 ， 神清气爽 ， 吃嘛嘛香 ， 直想高歌一曲“今儿个真高兴” 。
我们都知道对于糖尿病患者 ， 主要目标是把患者血糖降下来；高血压患者 ， 主要目标是把血压降下来；痛风患者 ， 主要目标是把患者尿酸降下来 。
但是肾衰竭了 ， 治疗的主要目标却不是把血肌酐降下来 。
你可知道 ， 肌酐高只是肾功能衰竭的结果 ， 而非原因 。 而且肌酐只是作为衡量肾功能的一个标志物 ， 并非主要毒素 ， 体内小分子毒素是以尿素氮为代表的 。
肾脏病诊疗指南对肾脏病的治疗目标是控制、延缓病情的进展 ， 从来不是治愈、降肌酐 。 这是因为对于慢性肾衰竭（不是急性肾衰） ， 药物降肌酐只是表面现象 ， 硬化坏死的肾小球是无法救活的 。 更值得我们去做的是要把剩下的好的肾小球保护好 ， 尽量的控制及延缓病情发展的速度 。
如何能控制病情或延缓病情的发展呢？做好以下几方面 ， 比单纯降肌酐意义大多了 。
文章插图
01预防血钾升高
为什么第一个讲血钾问题吗 ， 是因为这是一个存在着致命性的并发症 ， 如果因此丢了性命 ， 还有必要治疗肾脏吗？
由于肾功能衰竭后 ， 排钾能力降低 ， 钾离子在体内蓄积 ， 轻者四肢无力、口周麻痹 ， 严重者可引发心脏骤停、猝死 ， 十分危险 。
而且 ， 高血钾本身也会加速肾功能的恶化 。
所以建议慢性肾衰的肾友一定要定期复查电解质以监测血钾水平 ， 血钾正常范围3.5-5.3mmol/L ， 但高于5mmol/L时就要引起注意了 ， 及时咨询医生 ， 根据医生的建议要低钾饮食 ， 有的患者可能用到药物降钾 。
提示：很多中草药的含钾量是偏高的 ， 不要盲目的喝中药 ， 将自己置于危险之中 。
02控制血压
高血压也是肾衰患者常见的并发症 ， 而且肾功能衰竭越严重 ， 血压高的越严重 ， 越不容易控制 。 高血压会促进血管硬化 ， 加重肾小球缺血 ， 促进肾功能恶化 。 而且高血压还会诱发心脑血管损伤 ， 严重威胁患者的生命安全 。
即使这样 ， 现在仍然有很多人排斥降压药 ， 感觉副作用大 ， 伤肝伤肾而且还不能停药 。 但如果你把降压药的副作用和高血压对人体的危害放在一起去比较 ， 孰轻孰重你还不清楚吗？何况你担心的副作用也是很轻微的 ， 有的都不会出现 。
控制血压越早越好 ， 在高血压还没有对心脑肾重要脏器造成损伤时 ， 我们及积极治疗 ， 始终把血压保持在目标值130/80左右 ， 你会发现你比那些血压不平稳的患者 ， 肾功能进展的慢 ， 同时其他脏器功能也要安全的多 。
03降低尿蛋白
不论肾脏病处于任何时期 ， 蛋白尿水平都是预测肾脏病进展的重要危险因素 。 蛋白尿量大 ， 肾功能恶化的风险就越大 。
持续不控制的蛋白尿会让肾友离尿毒症更近 ， 使尿蛋白控制在1g/天以内 ， 更安全的是小于0.5g/天 。
可是控制尿蛋白的药物 ， 大多在慢性肾脏病早期才有用武之地 。 肾功能越差 ， 可选择的降尿蛋白药物就越少 。 比如你的肌酐已经超过265μmol/L了 ， 肾脏也有点萎缩了 ， 这时沙坦、普利类降压药 ， 激素及免疫抑制 ， 可能会使你的尿蛋白降低 ， 但同时血肌酐上升的速可能会更快 。 所以 ， 这就要求肾友越早治疗越好 ， 不要错过了最佳治疗时机 ， 抱憾终生 。
04纠正贫血
你可能难以想象 ， 在重组人促红细胞生成素（EPO）还没有问世以前 ， 严重贫血的肾友要隔三差五去医院输血治疗 。
肾脏病患者之所以会贫血 ， 是因为肾功能衰竭后（多为肌酐大于178以后） ， 肾脏生成“促红细胞生成素”减少 ， 而这种激素会促进骨髓造血 。
推荐阅读
- 留意这些信号！所有的猝死都是“蓄谋已久”
- 抗衰老|太坑人了！这些关于“抗糖”的说法，劝你一个也别信
- 51岁农民确诊尿毒症，无力透析，他选择这样做，肌酐降至206
- 男子肾衰竭2年，肌酐正常工作继续，他的治疗之路与你有何不同？
- 疫苗接种同意书上这些人不能注射免费新冠疫苗！与优甲乐无关
- 服用倍他乐克可能导致性功能减退外！还有这些不良反应
- 17岁肠癌晚期，存活时间只剩半年！医生：都是这些坏习惯惹的祸
- 治胆结石没做好这些功课，可能要后悔一辈子
- 转给爸妈！冷冻食品不能吃？隔夜菜致肾衰竭？这些都辟谣了
- 从幕后走到台前 您的这些疑问由“保命医生”解答