烟台山医院麻醉科：传统麻醉转型围术期 精准麻醉引领舒适化医疗( 二 )
围手术期评估患者心肺功能 ， 减少术前检查环节
创面患者 ， 在忍耐疼痛的过程中进行术前检查 ， 本身就很煎熬 ， 尤其体现在老年患者群体身上 。 因此烟台山医院麻醉科针对围手术期老年病患也率先开展了围术期的超声心肺功能评估 。 邵伟主任指出 ， 目前这类技术的开展仅限于省级或者北京上海等大医院 ， 因为设备昂贵 ， 技术要求很高 。 近两年 ， 烟台山医院也推广起该项技术 。
“身体发生骨折以后是很疼的 ， 家属通常也是第一时间就将患者送到医院 ， 在这个情况下患者需要拍片、做磁共振 ， 如果再把他推到心内科做心脏超声以及其他的术前检查 ， 运输的过程中 ， 患者是十分痛苦的 。 对于这种病人 ， 我们就可以通过简单的入院检查后 ， 直接进入麻醉准备间 ， 在麻醉准备间 ， 我们给病人做超声的评估 ， 术前评估 ， 这个评估我们可以非常好的评估出病人的心脏功能到底怎么样 ， 麻醉科通过超声看到病人的心脏和超声科一样 。 ”邵伟主任说 。
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“进了手术室以后 ， 医生先给病人做镇痛处理 ， 询问患者病史 ， 然后重新评估患者心肺功能 ， 通过了解患者的手术类型 ， 麻醉医师可以更精确的选择麻醉方法 。 ”邵伟主任说：“现在医院对老年髋部骨折要求患者入院48小时以内要尽快地完成手术 ， 现在用超声做术前的心肺功能评估 ， 直接减少患者的术前检查的环节 ， 加速手术开展 。 ”
允许慢性病与患者共存 ， 个性化制定麻醉方案
在我国 ， 超过60岁以上的老年人每天吃3到4种药以上的很多 ， 尤其像高血压这类慢性病 ， 很多医院诊断报告显示血压超过多少 ， 不建议做手术 。 而邵伟主任并不这样认为：“老年人本来就高血压 ， 他术前吃药控制挺好 ， 而医生在术前就没有必要非将血压降在一个正常的范围内 ， 因为老年人这么多年 ， 高血压已经成为患者的伴随疾病 ， 术前人为的给他降到正常数值 ， 患者是受不了的 ， 我们需要做的就是让患者与他的伴随疾病共存 。 不要去干预老年患者疾病的共生存状态 ， 不要打破这种平衡 。 像糖尿病、老慢支等等 ， 本身无法治愈的慢性病 ， 我们只能在允许病症与患者共存的现实基础上 ， 选择适当的麻醉方法 ， 让患者得到救治 。 ”
烟台山医院老年患者特别多 ， 医院也特别重视关爱老年患者 ， 目前邵伟主任也担任了山东省老年病医学会麻醉分会的副会长 ， 重点将烟台山医院关爱老年患者的理念也向全省推广开来 。
全麻下多模式脑监测 ， 加强围术期麻醉监护
为了更好地为患者提供舒适化医疗 ， 烟台山医院麻醉科在围术期五大基本生命体征监护的基础上 ， 针对近年来科室手术情况变化 ， 增加了围术期麻醉监护力量 。
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全麻下多模式脑监测、麻醉深度监护仪的应用 ， 大大减少了以往经验麻醉给患者带来的各种不确定性风险 。 通过对病人脑电信号进行麻醉深度的监测 ， 为麻醉医生提供了一把衡量麻醉深度的精确尺子 ， 既避免麻醉过浅造成的术中知晓和过度应激反应 ， 又避免了麻醉过深所造成的循环虚脱和大脑皮层爆发性抑制发生 。 监测设备的引入能精确地指导麻醉药物的使用 ， 避免昂贵麻醉药品的浪费 ， 减少麻醉后恢复室的滞留时间或出院时间 ， 加快了患者康复速度 ， 提高了医疗资源的使用效率 ， 从而控制医疗成本 。
邵伟主任表示 ， 随着人们生活水平的提升 ， 人们对医疗服务提出更高的要求 。 烟台山医院审时度势 ， 也不断在推行舒适化医疗服务 ， 提升精准麻醉水平 。 目前医院开展了无痛胃镜、无痛肠镜、无痛分娩、晚期肿瘤疼痛治疗、各种手术的术后镇痛 ， 镇痛率达90%以上 ， 大大缓解了病人术后的刀口疼痛和各种创伤的疼痛 。
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