血糖高，骨头受不了
南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科博士 胡世弟
说起糖尿病对骨头的损伤 ， 人们往往想到骨质疏松 ， 然而糖尿病对骨关节的损伤并不止于此 ， 血糖的升高可能会对人体骨骼产生多种不利影响 。
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1.周围神经病变使骨关节感觉丧失 。 糖尿病骨关节病者几乎都会发生神经病变 ， 进而引起关节运动反射控制出现障碍 ， 本体感觉减弱或完全消失 ， 糖友容易在无知觉的情况下负荷过重 ， 导致骨裂、骨折、关节脱位或半脱位 。
2.骨代谢失调 ， 骨量丢失 。 糖尿病骨量丢失主要是由于胰岛素缺乏 ， 钙、磷、镁代谢障碍及维生素D合成减少所致 ， 严重的会导致骨质疏松 。
3.骨质缺钙 。 当糖尿病控制不良时 ， 常伴有肝性营养不良和肾脏病变 ， 1α-羟化酶活性降低 ， 致使活性维生素D减少 ， 钙吸收不良 ， 骨质缺钙 。
4.骨关节营养障碍 。 糖尿病患者极易发生动脉硬化和微血管病变 。 糖尿病性微血管病变影响骨关节营养供给 ， 造成骨关节营养障碍 ， 容易出现损伤及感染 ， 由此会造成关节面、关节囊破坏和骨质病变 。
5.糖尿病神经性骨关节病 。 该病主要累及足部 ， 其次是踝部和膝部 ， 最常见的表现为单侧无痛性足部肿胀 ， 也可能表现为发热和红斑 。
6.夏科氏足 。 糖尿病还会引起一种特殊的骨病叫“夏科氏足” ， 是一种累及足踝部骨、关节及软组织的疾病 ， 早期表现为炎症 ， 足部红、肿、热、轻微疼痛或无痛 ， 后逐渐发展为足部变形 ， 类似扁平足 ， 严重的伴有骨结构受损 ， 进而导致足溃疡 ， 并继发感染 。
【血糖高，骨头受不了】因此 ， 建议糖友不要长时间走路 ， 选择合适的鞋子 ， 定期检查皮肤、趾甲 ， 避免感染；下肢不要负荷过重 ， 避免创伤 ， 适度运动 ， 保持肌力 。 对于需要手术的骨关节病患者 ， 需要控制好血糖才能进行手术 。 ▲
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