张廷模中药学讲稿 34 攻下药：大黄（二）、芒硝( 十 )
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西瓜霜
那么这个内服有没有一定的清热作用呢？这个用得不多 ， 所以我们把它就回避了 ， 其实内服也有一点清热的作用 ， 那么用得比较精彩的就是张锡纯 。 张锡纯有一次治了一个年轻的女子 ， 是一个狂燥性的 ， 就是一个狂证吧 ， 就是现在的精神病狂燥型的 ， 这个不服药 ， 拒绝服药 ， 吵闹不休 ， 但是肚子饿了的时候照样吃东西 ， 而且胃口还不错 。
最后张锡纯反复的思考怎么样来清她的心火？心胃火都很盛 ， 最后他用了一个很妙的方法 ， 就用芒硝煮萝卜 ， 萝卜本身有清热的作用 ， 而且这个患者又喜欢吃萝卜 ， 那用芒硝来煮 ， 芒硝代替食盐 ， 把它作为一个调味品 ， 结果大量的食用 ， 那么就用芒硝产生了清导心火 ， 清导心胃之火下行 ， 最后使这个症状减轻 。 其实也是用它来清热的一个很典型的例子 。 当然其他的记载并不是很多 ， 所以我们没有很强调 。
所以这个芒硝的功效实际简单 ， 内服就是泻下 ， 外用就是清热 ， 只不过加了一些具体的说明 。
在用法的时候注意 ， 芒硝在汤剂当中不直接煎煮 ， 一般是汤液煎好了以后把它兑到里面 ， 这样便于掌握剂量 。 因为它水溶性很大 ， 见水则消 。 如果我们煎煮的话 ， 第一次就全部溶解了 ， 那药不止服一次 ， 以后就没有芒硝了 。 所以分次把它兑在药汤里面 ， 这种服用的方法比较好 。 所以用法不入煎剂 。
那么在使用注意 ， 和大黄几乎是一样的 。 最后就是它属于十九畏 ， 两个地方都提到了芒硝 ， 所以和前面十九畏的内容把它结合起来 。
这一节课就讲这样两个药 。
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