张廷模中药学讲稿 25 清热泻火药概述：石膏 知母( 六 )
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知母
【知母】下面是知母 。 知母是一个百合科的草本植物 。 下面是用的它的根茎 ， 这个根茎是切了片以后的 ， 没有切片以前 ， 就象那种毛毛虫那样子 ， 周围有那种毛状物 ， 那种扁扁的 ， 它的旁边有些长芽 ， 然后长苗 ， 在那个幼芽的时候 ， 就象一种小虫 ， 好象在母体上吸乳一样的 ， 所以这个药的最早叫舐母 ， 好象在舔舐那个母乳一样 ， 后来为了简化字 ， 把它改了 ， 这个已经约定俗成了 。
我为什么要讲这个呢？据说是我们中国的还是专门学药的 ， 有的还可能说是博士生 ， 在美国去编了一本《中药学》 。 有一次三个美国人到我们学校叫我跟他们讲《中药学》 ， 要用他的教科书 ， 在美国出版的 。
我一看他那个中药书上 ， 还仿照《本草纲目》有一个释名 ， 每个药为什么这个叫？知母的释名下面就是know mother ， know mother ， 知道母亲 ， 实际上使人啼笑皆非 ， 地黄 ， earth yellow ， 那就黄色的土地 ， 象这一类的例子 ， 这个书里面应该说是笑话百出 。
其实他没有知道知母当时怎么来的？它是因为知母这个形状 ， 长的那个芽白的 ， 就象小的昆虫在母亲的母体上舔舐吸乳那么一个状态 ， 这样根据那个形态特征命名 ， 它演变了以后出现的名称 。 今后如果同学们要把中药翻译成英语 ， 有很多东西不能望文生义 ， 不能犯那样的一些低级可笑的错误 。
知母也是一个清热泻火药 ， 知母的清热泻火也是清气分热、清肺热、清胃热 ， 用于温热病的气分热证 ， 用于肺热咳嗽 ， 用于胃火引起的比如说牙痛、头痛 ， 这一点和石膏相似 ， 而且常常相须为用 ， 在清气分热、清肺热、清胃热 ， 主治温热病气分热证肺热咳嗽和胃火牙痛这样的一些病证的时候 ， 非常相似 ， 而且相须为用 。 知母和石膏不同的最大一点 ， 知母多了一个功效 ， 滋阴润燥 ， 严格来讲就是滋阴两个字 。 知母的滋阴它不但作用于肾 ， 而且作用于胃和肺三个脏腑 。
归经 ， 知母多了一个肾经 ， 就是因为它滋阴 ， 包括了滋肾阴在里面 ， 所以它和石膏不一样 ， 多一个 。 对于肾来讲 ， 知母是滋阴降火 ， 那么是肾阴虚 ， 虚火亢旺 ， 知母表现出来的是退虚热、退虚火 ， 所以阴虚火旺出现了骨蒸潮热、遗精盗汗 。 比如说知柏地黄丸、知柏地黄汤 ， 这个类似于我们今后的退虚热的药 。 对于肾 ， 它应该是滋阴降火；对于胃是生津止渴；对于肺 ， 它才是滋阴润肺 ， 滋润肺燥 。
但是我们在教科书上 ， 长期以来都是写的滋阴润燥 ， 就把它局限在（肺） ， 主要是以肺为主 ， 当然这个燥也可能包括肠燥 ， 可能主要在肺 ， 其次与胃有关 ， 但是就忽略了它最主要的是肾 ， 主要在肾的滋阴降火 。
由于知母有滋阴这一个功效 ， 对于肺热、肺的咳嗽证、胃的病证当中 ， 不但象石膏一样可以治疗实热的肺热咳嗽 ， 实热的、胃热的胃火牙痛 。 对于肺阴虚的燥热咳嗽、胃阴虚的口渴 ， 或者咽喉牙龈肿痛 ， 知母也能用 。 石膏只能治实证 ， 知母对肺胃也能治虚证 ， 另外还能够治疗肾阴虚的阴虚火旺 ， 这是石膏、知母最大的区别 。
对于温热病的气分热证 ， 知母可以直接养阴生津 。 为什么《医宗金鉴》要强调知母是白虎汤的君药？就说白虎汤证 ， 就是温热病的气分热证 ， 或者从伤寒那个阳明的经证的时候 ， 伤津口渴是一个很重的症状 ， 知母它直接能够生津止渴 ， 它针对性更好 ， 但不是没有理由 ， 这个（知母）和石膏有一点不同 。 但是石膏外用 ， 能够敛疮生肌 ， 知母没有 。
所以要比较这两个药 ， 这两个药很相似 ， 它们相似的清热泻火 ， 清热泻火的三个方面从功效到应用 ， 不但相似 ， 而且相须为用；不同的 ， 重点强调知母的滋阴 ， 滋阴是肺胃肾的的虚热证 ， 都可以用 。
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