张廷模中药学讲稿 25 清热泻火药概述：石膏 知母( 四 )
清胃热的 ， 那主要就是口渴 ， 或者便秘 ， 常常配伍的就是养阴生津、生津止渴或者润肠通便的药；肝热证 ， 目赤肿痛可能配伍清肝明目的药或者其他的明目的药 ， 眩晕头痛可以配伍比如潜阳的这样的一些（药） ， 因为肝热或者引起了阳气亢盛 。
这个就是我刚才说的针对不同的适应证的症状还有配伍 ， 我们把这一部分的内容加在这一章的概述当中 ， 那就是清热泻火药针对它适应证的症状还要考虑的一些配伍 ， 其他的四节也是如此 。
这是关于清热泻火药的概述 ， 就加上这样一些说明 。 主要就是说它的功效、主治 ， 它的性能特点（是）甘味 ， 然后它配伍主要是针对它不同的适应证可能还有不同的配伍 ， 主要是五脏它的热证它表现出一些典型症状 ， 为了缓解或者治疗这个典型症状 ， 配伍比如说祛痰药、止咳平喘药、安神药、明目药这样的一些（药） ， 这个很容易理解、记忆 。
【石膏】下面就介绍具体的清热泻火药 ， 具体的清热泻火药 。 第一味药石膏 ， 是一个矿物药 ， 它的化学成分是含水的硫酸钙 ， 那个硫酸钙含两分子的结晶水 ， 这样的一种矿物的药 。
石膏的第一个功效 ， 清热泻火 。 要注意石膏的清热泻火 ， 第一 ， 就包括了清气分热 ， 所以它能够用于温热病的气分热证 ， 是治疗温热病气分热证的非常常用的一个药 ， 因为治疗温热病气分热证的基础方白虎汤 。 白虎汤就是石膏、知母为主要的药物 。
当然我那天讲过 ， 这个方究竟石膏是第一位的主药或者知母是第一位的主药？过去是有争论的 ， 有的文献上说石膏 ， 有的说知母 ， 比如说《医宗金鉴·删补名医方论》当中就明确地强调知母是君药 ， 那我们不争论 。 今后《方剂学》的老师怎么讲 ， 你就怎么记 。 这个不属于中药学的知识 ， 我们不介入他们的争论 ， 我们只要同学们记住石膏的清热泻火包括了清气分热 。
在温热病当中 ， 它是一个很重要的药物 ， 一般都要使用 。 当然也可以配伍清热解毒的药 ， 比如说银翘白虎汤 ， 加了银花、连翘 ， 也可以治疗温热病的气分热证；有的时候是气分和营血分同时 ， 有病在气血两燔 ， 也可以加一些凉血的药 ， 那都是属于一般的常规配伍 ， 我们这个地方只是要求非常简单 。
至于温热病气分热证的临床表现 ， 那四大症状 ， 那属于《诊断学》 ， 今后《温病学》还要学 ， 大家复习了以后都能知道 ， 它也不是《中药学》的基本知识 ， 我们只知道它是治疗这个阶段的一个重要的药物 ， 它常常和知母相须为用 ， 也是一个比较典型、比较重要的配伍 ， 大家也知道 。
至于知母和石膏在这个方里面谁更重要？有争论 ， 那说明都重要 ， 可能石膏离开了知母 ， 知母离开了石膏 ， 要能够很好的清泻气分实热 ， 可能都办不到 ， 是共同的、协同的一个征象 。
我们的教科书上 ， 应用一 ， 用于温热病的气分热证 ， 本品清热泻火 ， 首先是清气分实热 ， 所以就有这句话 ， 强调了它清热泻火当中包括了清气分热 。 因为它能清气分热 ， 所以才用于气分热证 。
文章插图
石膏
为什么能够清气分热证呢？我们书上讲的 ， 它不但能够外解肌表之热 ， 而且能够内清肺胃之热 ， 同时有效能够缓解这些高热 ， 或者一些口渴这样的一些症状 ， 简单解释了它的机理 。 后面简单告诉了一些配伍应用的情况 ， 配伍应用的情况就是一个与知母相须为用 ， 所以象这样一大段文字里面要大家掌握的 ， 就是它有清热泻火的功效 ， 治疗温热病气分热证与知母相须为用 ， 就这么两句话 ， 真正属于核心内容 ， 其他的就不多说了 。
（石膏）这个清热泻火对于脏腑热证 ， 它包括了清肺热 ， 石膏能够清肺热 ， 所以它能够用于肺热咳喘 ， 它能够针对肺热咳喘的病机或者说病因吧！也可以配伍其他的清肺热的药 ， 所以常常配伍黄芩 ， 以后要学的 ， 比如说就是下面学的知母 ， 或者鱼腥草 ， 很多清肺热的药 ， 它都能配伍在一起使用 ， 但是石膏本身没有止咳平喘的作用 。
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