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张廷模中药学讲稿 32 青蒿、地骨皮、白薇、银柴胡、胡黄连( 六 )


然后它通过退虚热 ， 地骨皮应用比青蒿在其他方面更广泛 ， 一个是阴虚火旺 ， 虚火上炎引起的牙痛 。 因为牙痛或者牙龈肿痛 ， 经常有阳明的热盛 ， 那个是实证 。 也经常有肾阴虚 ， 虚火上炎 。 因为肾主骨 ， 牙是骨之余 ， 所以足少阴肾经的一些虚火上炎有时候经常累及牙或者牙龈 ， 出现一些虚火牙痛 。
地骨皮通过它的退虚热 ， 常常配伍一些滋阴降火止痛的药 ， 对于虚火牙痛有一定的作用 ， 在民间把它的植物的地上部分它的嫩的那个叶片 ， 那个尖端比较嫩的 ， 有的民间叫做枸地芽 ， 也是用来治疗虚火牙痛 ， 据说也有一定的效果 。 有的民间 ， 虚火牙痛的时候就说用枸地芽来煎鸡蛋、煎鸭蛋这样子吃 ， 民间的这种单方 ， 可能它也是类似的或者相同的退虚热的 ， 或者降虚火 ， 虚火下降它不上炎 ， 所以牙痛会得到一定的缓解 。
另外 ， 用于虚火上炎引起的消渴 ， 但主要是指的是糖尿病 。 消渴就是阴虚者比较多见 。 阴虚主要是肾阴虚 ， 当然也包括了胃和肺的 ， 通过它的降虚火的作用 ， 缓解消渴的症状 ， 当然也是和补阴的药同用 。 这三个方面 ， 一般的阴虚火旺、骨蒸潮热 ， 或者虚火的牙痛 ， 虚火的消渴 ， 都必须和补阴药同时使用 。 比如说治疗虚火的消渴 ， 或者骨蒸潮热 ， 我们前面学过的知母、生地 ， 这都是常用的 。 治疗牙痛也可以配伍这一类的药物 ， 这是在退虚热方面 。
另外 ， 它又能够清实热 。 清实热就是泻肺火 ， 也可以说清肺热 ， 所以可以用于肺热咳嗽 。 今后大家学一个有名的钱乙的方泻白散 ， 白就是肺 ， 泻白就是清泄肺热 ， 里面主要的药就有地骨皮和桑白皮 ， 尤其是儿科当中普通的肺热咳喘、肺热咳嗽是经常采用的 。 凉血 ， 就是用于血热妄行 ， 内科杂病当中它都可以用 ， 在血分有热 ， 但是它没有止血的作用 ， 所以一般要配伍止血的药物 ， 这是地骨皮的简单情况 。
张廷模中药学讲稿 32 青蒿、地骨皮、白薇、银柴胡、胡黄连文章插图
白薇
白薇这两个药就是这一节里面需要掌握的 ， 比较重要的药 ， 剩下的三味药就次要 。 白薇作为了解的药物 ， 了解的药物主要就是掌握功效 ， 其他的内容可以忽略 。 白薇从我们这个功效可以看 ， 它有很多功效 ， 退虚热、清肺热、凉血、清热解毒、利尿通淋五个方面 。 但为什么把它作为一个了解的药呢？这个药的功效可以涉及到清热药的方方面面 ， 但是每一种功效都很一般 ， 它的作用不是很强 。
其实这味药的了解有一个很简单的方法 ， 白薇它可以放在我们清热药这一章的不同的四（五）节里面都可以 。 第一 ， 可以把它放在清热泻火药 ， 它能够清肺热 ， 同时对于温热病的气分热 ， 它还略有一点作用 ， 在一些治疗温热病气分热证的方当中有人用 ， 但是非常少 ， 不能说它不能用 ， 那用得比较多一点的是肺热咳嗽 ， 用得还是比较普遍 ， 所以它可以把它放在清热泻火药当中 。
也可以把它放在清热凉血药当中 ， 因为它有凉血的作用 ， 它可以用于温热病的热入营血和普通杂病当中的血热妄行 ， 但是都是起很次要的辅助作用 ， 也是因为它的功力不够 ， 与前面的讲过的那些清热凉血药相比 ， 那比较逊色一些 ， 而且它清热凉血相对还是它比较强的一个功效 ， 所以可以使用 ， 但不并常用 。
另外 ， 它可以放在清热解毒药 ， 当然清热解毒的作用就更一般了 ， 比起清热凉血还要弱一些 ， 它可以用于疮痈肿痛 ， 能够清解热毒 ， 古方也有用 ， 但总体来讲就是使用不多；它退虚热 ， 可以用于阴虚发热 ， 也可以用于温热病后期 ， 因为它也兼有凉血 ， 都有这种使用 ， 作为辅助 ， 尤其是用得比较稍多一点就是妇女产后 ， 或者失血以后 ， 阴血亏虚而又兼有虚热 ， 这种血分的虚热证 ， 白薇用得比较多一点 。


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