张廷模中药学讲稿 32 青蒿、地骨皮、白薇、银柴胡、胡黄连( 五 )
这个在研究的过程当中还曾经走过一些弯路 ， 当时在研究的初期 ， 在七十年代 ， 就是中医文献里面很多记载 ， 它能够截疟 ， 但是就把里面的各种成分都提出来 ， 很多类的成分进行动物实验 ， 怎么没有效？对疟原虫并不敏感 。
后来有人突然得到了一个启示 ， 青蒿在古代治疗疟疾的时候 ， 比如说葛洪的《肘后方》就说用的青蒿一握 ， 就是握手的握 ， 就是一把 ， 一大把青蒿 ， 用什么捣汁？就像我们现在的那个压汁机 ， 但古代没有 ， 用一般的工具把它捣绒 ， 用一个干净的那种绢 ， 丝稠 ， 把里面的液汁拧出来 ， 就把它这样子服用进去 。
当时有人就想 ， 会不会青蒿里面含的截疟的有效的化学成分是不耐热的？因为开始的时候就用高温的方法来煎煮、来提取 ， 后来发现果真就是不加热的提取出来的成分 ， 明显地对疟原虫就有抑制作用 ， 所以古人他用青蒿的时候治疟疾 ， 不煎煮 ， 直接用新鲜的捣汁来服用 ， 所以都是些非常宝贵的经验 。 从这样的一些例子我们今后从事中药研究 ， 就说很少的一个字、两个字 ， 我们都要高度地重视 ， 那确实是宝贵的长期的临床经验的一个结晶 。
后来在这个基础上 ， 慢慢地通过全国很多单位的协作 ， 就取得青蒿素研制 ， 这个在世界上都很有影响 。 但是用生药 ， 也有效 。 所以一般的疟疾 ， 不管什么型的都可以使用 。 但是本身青蒿是一个清暑热的药 ， 传统又认为暑天疟疾发作以后兼有暑热的患者 ， 它更为它适合 ， 不但用它来截疟 ， 同时用它来全面的适应证情 ， 同时又清解患者的暑热 。
所以我们书上应用三里面 ， 前面提到了青蒿是治疗疟疾的要药 。 因为它能够直接地阻断疟邪 ， 祛除疟邪 ， 也就是对疟原虫有抑制或者杀灭的作用 ， 所以一般的疟疾都能使用 。 但是后面又强调了本品能够解暑热、除湿热 ， 所以对疟疾兼有暑热或者湿热者是更加的理想 。 可能有的截疟的药 ， 它就没有清暑热或者除湿热的（作用） 。
在用法用量方面 ， 需要注意两点 。 第一点就是刚才讲的 ， 如果作为治疗疟疾 ， 一般用生品最好 ， 就说用来解暑热这样一些（应用）也不宜久煎 ， 所以原则上不宜久煎 ， 所以书上在最后一行提到了 ， 这是第一 。 第二 ， 传统的青蒿使用的药材品种 ， 一种是黄花蒿 ， 另外一种就是青蒿 。 但是对于疟疾有效的这一个品种是黄花蒿 ， 真正地青蒿对于疟疾的疗效是不明显的 。 所以我们现在药典收载的青蒿的正品 ， 它的植物来源只收了黄花蒿 ， 青蒿就在另外的方面 ， 比如说清暑热 ， 或者退虚热 ， 可以用另外一个品种 ， 这是关于青蒿的情况 ， 就作这样的一些介绍 ， 这是第一味药 。
文章插图
地骨皮
地骨皮第二味 ， 地骨皮 。 地骨皮就是茄科植物枸杞子的根皮 ， 用的根皮 ， 这个是枸杞子果实 ， 这个是药材 。 今后我们在学补阴药当中专门要介绍 ， （枸杞子）都是大家非常熟悉的了 ， 很有名的一个滋补药 。 现在很多食疗里边 ， 比如说有的烧汤里面也加一点枸杞子；现在比如说去喝茶 ， 喝菊花茶 ， 里面也要加一点枸杞子 ， 用得非常广泛 ， 有的泡酒 ， 普遍人们都知道 ， 我们以后介绍的时候再来说 。 它主要是用的枸杞的根皮 ， 作为地骨皮使用 。
地骨皮作为一个退虚热的药 ， 它主要是用于阴虚火旺所致的一般的骨蒸潮热、盗汗 。 在这个阴虚内热证当中 ， 是一个比较常用的 。 从理论上来讲 ， 地骨皮还有凉血的作用 。 照理说温热病的后期 ， 这种夜热早凉、邪热未尽的时候也应该用 ， 但是找不到这方面的例证 ， 几乎没有人这样用 。
如果同学们要问我 ， 地骨皮能不能用于温热病的后期？我只能说现在还有待于进行临床观察 ， 在这方面没有更多的例子提供大家 ， 临床实践是基础 ， 这方面的实践经验还没有发现 。 我们这里在应用一里面 ， 就回避了温热病后期的问题 ， 大家可以注意 。
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