张廷模中药学讲稿 32 青蒿、地骨皮、白薇、银柴胡、胡黄连( 四 )
第二个倾向性 ， 青蒿作为一个辛寒的药 ， 这个辛也有透散的意思 ， 透散 ， 实际上青蒿有类似于发散风热药物的一些特征 ， 从古代的一些文献的论述里面到当代的一些有名的医家 ， 常常把青蒿作为一个治疗风热表证的一个药物 ， 用来治疗感冒 ， 往往很少有人注意 ， 但文献里面有这方面的记载 。
你像我上研究生的时候 ， 我的导师凌一揆先生 ， 他有一个很有名的经验方 ， 专门治疗小儿外感发热 ， 主要就是青蒿 ， 最后开发成了一种新药、新产品 ， 疗效相当好 ， 他就说在这个方一定要注意 ， 这是作为解表用的 ， 不然用现有的中药（知识） ， 这几个功效都不能解释 ， 对它的方义没有办法分析 。
所以青蒿常常配伍其他的发散风热药 ， 可以用于普通的风热感冒 ， 尤其是在暑天 。 如果说外感风热 ， 里面又有暑湿 ， 暑热也容易夹湿 ， 对于暑热夹湿 ， 青蒿可能就不单纯地是像前面我们学的金银花 ， 或者我们吃的绿豆、西瓜 ， 它完全单纯地是清解暑热 ， 青蒿它是除了有一点清暑热的作用以外 ， 它更多的是内清兼有的湿热 ， 外面发散暑热的邪气 ， 这是它在暑天作为一个解暑热的药 ， 应用得比较普遍的一个理由 。
文章插图
青蒿
要考虑到它芳香化浊和辛散 ， 它兼有解表和化湿药的一些基本特征 ， 虽然不重要 ， 但是它很特殊 ， 所以普通的真正的这种典型的暑热证 ， 青蒿用得并不多 ， 它真正用的是有湿热或者有表邪的情况 ， 这是需要注意（的地方） ， 对它的解暑热我们加一点说明 。
另外 ， 截疟 ， 青蒿作为一个治疗疟疾的（药） ， 疟疾不管中医西医都称为疟疾 ， 现在已经认识到了它是由于感染了疟原虫引起的一种传染病 ， 它就是出现了典型的症状 ， 就突然间的高烧、寒颤 ， 然后就是畏寒 ， 这样子有的一天发一次 ， 有的是隔一天 ， 或者有的是三天一次的 ， 这样子都有 。 今后西医学、中医（学）的这些临床学科都要学习 ， 我们简单地知道这个病是由于疟原虫由蚊虫来传播的一种传染病 。
过去在西方 ， 疟疾没有办法 ， 在中世纪欧美国家对疟疾非常恐惧 ， 认为是一种黑色的瘟疫 ， 后来到十六世纪初 ， 当时在南美洲发现了一种小灌木的树皮 ， 对这个病有明显地疗效 ， 那就是我们后来知道的金鸡纳 ， 比如说我们看电视连续局《康熙王朝》 ， 康熙不是去征讨葛尔丹的时候 ， 病很危重 ， 其实就是疟疾发作了 ， 当时不是说洋人给的药 ， 后来吃了好了 ， 当时就是传教士送他的金鸡纳 。
当然后来在这个基础上 ， 就从金鸡纳里面就提出了它的生物碱这一类的药 ， 就是西药里面治疗疟疾有名的奎宁 ， 后来对奎宁的结构进行不断地修饰 ， 有很多类的奎宁 ， 这样子对疟疾就有了一个特效的药 ， 这样一百多二百年以来 ， 那疟疾就人们已经不恐慌了 。 但是遗憾地是 ， 经过了这样一百多年的奎宁类的这类生物碱的化学药品的使用 ， 全球性的疟原虫都普遍地产生了耐药性 ， 尤其是亚洲的疟原虫对奎宁类的药 ， 耐药性更强 ， 所以现在如果再发生疟疾 ， 再用这个传统的奎宁类的药物常常临床效果很不理想 。
所以基于这种情况 ， 全球性的就想寻找新的抗疟的药物 ， 世界上很多国家都在这方面进行研究 ， 从七十年代开始 ， 我们国家就根据中药当中的记载 ， 青蒿是一个从古代就开始比较安全又有效的一个截疟的药物 ， 就抓住这一点进行了研究 ， 现在就研究出了青蒿素 。
青蒿素对于疟疾低毒高效 ， 但是不稳定 ， 而且可能疗效也有的时候也不是很长 ， 容易有那种反复 ， 后来又对（它）进行化学结构的修饰 ， 所以现在这方面的问题得到了很大的解决 ， 所以是青蒿素的很多衍生物或者异构体 ， 这样子生产的一个截疟的新药 。 这是我们国家有自主知识产权 ， 被世界卫生组织承认的唯一的一个相当于西药的这样的新药 ， 就是建国以来的 ， 取得了很大的成就 ， 就是根据传统截疟的经验 。
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