张廷模中药学讲稿 39 防己 秦艽 络石藤 雷公藤 豨莶草( 四 )
所以在古代这个秦艽 ， 也叫秦 ， 最早写一个草字头 ， 一个纠纷的纠的半边 ， 没有丝字旁那半边 ， 草字头一个纠纷的纠 。 在《新修本草》里面就把这个写成纠纷的纠 ， 那好像它根里面那个纤维纠缠在一起 ， 纠结在一起 。 从药材的形状 ， 那样来的 ， 但现在一般都不用那些名称了 。 现在这样子写 ， 它是从秦那种字把它变化过来的 ， 但是现在读音就读秦[jiao]了 ， 而不再读秦[jiu] 。
这个药作为一个祛风湿药 ， 也是和防己一样 ， 它是一个偏于苦寒的 ， 虽然它的苦寒的性质不如防己 ， 但是它也是比较适合于风湿热痹 ， 这个是从单味药而言 ， 湿热痹证更加适合 。 由于这个药它的寒性不强 ， 所以我们写的是微寒 ， 加上止痛和通经络 ， 尤其是舒筋活络 ， 这方面的作用都是比较好的 。
文章插图
秦艽
所以在风湿痹证当中的应用 ， 比前面的防己还要广泛 。 比如说《医学心悟》 ， 清代的（书中有）一个蠲痹汤 ， 我们在这个156页的第四行 ， 里面秦艽就是常常和羌活这些一起广泛的用于很多的痹证 。 这个蠲痹就是祛风湿的意思 ， 蠲就有祛除的意思 ， 就等于祛风湿 。
这个方在原方的加减变化当中 ， 就是说比如说风盛的 ， 那就以羌活这些药物为主 ， 常常治疗风邪偏盛的加防风；寒邪盛的 ， 可以加附子；湿邪偏盛的可以加防己、萆薢 ， 这个后面要讲 ， 薏苡仁 ， 这些都是长于除湿的；湿热痹证就不用里面的肉桂 ， 加黄柏这一类清热燥湿药 ， 这是原方说的这个加减化裁 。 以这个方的例子就说明这个秦艽 ， 在痹证当中什么证型的它通过配伍都非常常用 。
所以在一些本草文献里面 ， 就说这个秦艽治疗风湿痹证 ， “无问寒热新久” ， 也就是说偏于寒的 ， 这个行痹、痛痹、着痹 ， 它同样的广泛使用 ， 因为它祛风湿的效果加上止痛和舒筋活络的效果都比较好 ， 湿热痹证就更不需说了 ， 是它本身一个优势 。
而且前人还有一个说法 ， 就是说秦艽是“风药当中之润剂” ， 这个也有人说风家的润药 ， 就是这个第二行156页 。 也就是说它不容易耗伤津液 ， 这个是相对而言 。 前人把它认为是风家润药 ， 这个祛风湿的药本身就有一定的燥性 ， 要能燥才能够除湿 ， 那苦也燥 ， 本身它是燥的 。 因为秦艽常常和羌活、独活、细辛这些药在同一个方里面使用 ， 它是和那一些药比较 ， 它的温燥性明显的不及 ， 所以才有这样一个结论 。
这个结论对于我们现在的祛风湿药 ， 尤其是比如我们在祛风湿清热药这个秦艽以后要讲的 ， 什么络石藤、豨莶草 ， 甚至于桑枝这些比较 ， 那么秦艽风药当中的润剂可能就不能成立 ， 可能它的燥性就比桑枝、比络石藤这些还要强一些 。
所以这个参照物不同 ， 前人在谈这个话的时候 ， 他有它特定的所指 。 在中药里面很多问题都是这样的 ， 我们看见一个说法的时候 ， 一定要尽量去挖掘 ， 去琢磨 ， 通过这个医家 ， 这个本草学家的学术观点 ， 他为什么有这个结论？他是在怎样的情况下来提出的？但是我们现在很多人不注意这样的 。
比如我们今后在讲这个补虚药的时候 ， 那很多人都成了顺口溜 ， 比如说“善补阳者必于阴中求阳 ， 善补阴者必于阳中求阴” ， 好像什么地方都能用 。 张景岳的本意不是那样的 ， 我们讲的时候再说 。
现在谁用补阴药的时候再加点温燥的补阳药 ， 比如说治疗肾阴虚 ， 阴虚火旺 ， 用知柏地黄汤 ， 难道还要去加一点干姜、附子？或者加一点什么淫羊藿 ， 不可能 。 不是说必于（这样）阳中求阴 ， 实际上张景岳的这个阴阳是从气血 ， 是从精血 ， 是从功能和物质这个角度 ， 物质的生成要丰富 ， 那么功能一定要健旺 ， 必于阳中求阴 。 并不是说现在你用补阴药简单的加一点温燥的补阳药在里面 ， 就没有理解张景岳的本意 ， 他的原意 。
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