给患者服用胃复安后，患者“呆”住了，胃复安使用需要谨慎( 二 ) ?甲氧氯普胺（胃复安）是一种经典的止

结合患者的用药史、用药后表现，以及无异常的相关辅助检查结果，再加上停药或治疗后症状减轻或消失，其诊断并不困难，最重要的还是避免误诊。
据相关文献统计，临床医生会对甲氧氯普胺引起的锥体外系反应误诊，原因多在于这几个方面：

认识不足：许多基层医生和青年医生缺乏经验，对甲氧氯普胺所致锥体外系反应的症状、体征认识不足，警惕性不高。
思维局限：诊断时以局部症状先入为主，忽视了对病情综合分析，缺乏整体观念，只注重本专业的疾病。
病史询问不详：遗漏用药史，导致诊断重要线索的缺失。

所以，临床医生要提高对甲氧氯普胺所致锥体外系反应的认识。
而且诊断时，不能以局部症状先入为主，应该整体全面地综合分析病史，避免孤立、静止地看待某症状体征。
遇到以锥体外系症状体征表现为主的患者时，要详细询问病史，特别是患者发病后的用药史。

文章插图
处理，从三方面入手患者一旦出现锥体外系反应，立即停药当然是第一要步。
由于乙酰胆碱对多巴胺有拮抗作用，所以应用抗胆碱药物可以减轻或解除患者的锥体外系症状。抗胆碱能药物包括阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱。
其中，山莨菪碱对甲氧氯普胺引起的锥体外系反应合并腹痛且无器质性病变者疗效显著；东莨菪碱属中枢神经性抗胆碱药，对中枢神经的抑制作用相比之下更强，一般予以0.3mg肌注。
再加上甲氧氯普胺主要经肾脏排泄，可以同时给予补液、利尿等加速中毒药物的排泄。
另外，还可以对不同症状的患者给予抗组胺药物（如异丙嗪50mg肌注）、中枢性肌肉松弛剂（如地西泮10~20mg缓慢静推或静滴）和抗焦虑、镇静药物等对症处理。
在救治过程中，同样需要密切观察患者的生命体征，对患者及家属进行心理疏导。
经过以上对症治疗后，患者的锥体外系反应多数能在48小时内缓解。

文章插图
参考文献：
[1]张蕾,王磊,李永军,等.甲氧氯普胺致锥体外系反应1例[J].人民军医,2016,59(10):1054.
[2]警惕甲氧氯普胺引起的锥体外系反应（第66期《药品不良反应信息通报》）
[3]廖裔学.急性药源性锥体外系反应的诊断和治疗[J].柳钢科技,2017,(2):58-60.
[4]何幼英,任绍学,刘庆宏.甲氧氯普胺致锥体外系反应误诊19例分析[J].临床误诊误治,2013,26(7):102-103.
【给患者服用胃复安后，患者“呆”住了，胃复安使用需要谨慎】[5]高红梅,王亚莉,刘一栋.甲氧氯普胺致锥体外系反应1例[J].临床合理用药杂志,2013,6(16):80.