聂广：肝病的中医药治疗选择( 二 )
现在有些人热衷于读经典 ， 个人觉得这不是解决中医药疗效的主要对策 。 要提高中医药疗效 ， 改善临床指标是最重要的事情 ， 而改善指标的主要任务是针对疾病的病理生理学特征 ， 深入挖掘中医药的有效疗法 。 比如 ， 慢加急性肝衰竭的要害是早期的过度炎症反应以及细胞因子风暴 ， 中医的“截断扭转法”(早用清热解毒、早用凉血活血、早用通腑攻下)有可取之处 ， 汪承氏柏教授大星运用赤芍的经验 ， 注重效机制可能正基于此 ， 重点是早期应用 。 平台期的特征是免疫低下 ， 采用益气温阳药物增强免疫功能 ， 可以减少感染的发生 ， 也是治疗的关键 。 这些 ， 从“十一-五”十二五”国家重大专项研究中 ， 获得了提高存活率的明显效果 。 总之 ， 通过分期辨证可以确定不同阶段的病变重点 ， 抓住关键环节进行治疗 ， 一方面提高干预效应 ， 另一方面便于科学研究以获得更加有效的方药 。
再如自身免疫性肝炎的治疗 ， 目前主要是缓解症状 ， 改善肝功能以及病理组织异常减慢向肝纤维化的进展 ， 单独使用糖皮质激素或者联合使用硫唑嘌呤是目前治疗自身!免疫性肝炎的标准治疗方案 。 但养是 ， 一是10%-20%的患者应答不佳 ， 部分患者(超过50%)易于停药后复发 ， 还甚于此种疗法的副作的用 ， 仍然是临床治疗的棘手问题 。 中医药治疗可以使血清转氨酶、胆红素和y球蛋白的水平相应改善,， 甚至达到完全缓解 。 尽管有些患者停止治疗以后仍可持续缓解 ， 但多数患者是需要维持治疗防止病情复发 。
事实上 ， 大多数抗炎、恢复肝功能的药物大多来自于植物药 ， 如甘草提取物、五味子类、山豆根类、齐墩果酸、垂盆草等 ， 中医药改善临床指标的努力也正在进一步的实现中 。
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