常练呼吸肌，改善慢阻肺
主讲人：中国中医科学院西苑医院肺病科护士长 李旭 □护师 张雪珂
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病 ， 这种气流受限不完全可逆 ， 且呈进行性发展 ， 它的发生与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关 。 随着病情反复发作、急性加重 ， 导致肺功能逐渐下降 ， 出现日常活动甚至休息时也感到气短 。
文章插图
慢阻肺患者呼吸困难 ， 与呼吸肌功能的减退有着密切关系 。 呼吸肌指与呼吸运动有关的肌肉 ， 包括肋间肌、膈肌、腹壁肌、胸锁乳突肌、背部肌群、胸部肌群等 。 在缓解期进行呼吸肌锻炼 ， 能让患者建立正确的呼吸模式 ， 改善肺通气 ， 增加肺容量 ， 并能有效预防呼吸肌疲劳和呼吸衰竭的发生 。 接下来介绍几种锻炼呼吸的方法 。
缩唇呼气 。 将嘴巴紧闭 ， 完全由鼻腔进气 ， 将空气吸入 ， 然后做出类似于吹口哨的嘴型 ， 也就是缩唇 ， 缓慢将吸入的空气呼出 ， 注意缓慢吸气缓慢呼气 ， 呼气时间一定大于吸气时间 。 每天3~4次 ， 每次15~20分钟 ， 吸气时默数1、2 ， 呼气时默数1、2、3、4 ， 也可以根据自身情况数到5、6、7、8 ， 保证呼气时间是吸气时间的2~4倍 。
腹式呼吸 。 嘴巴闭紧 ， 鼻吸气吸到最大限度 ， 同时腹部鼓起 ， 然后嘴巴慢慢吐气 ， 同时肚子憋下去 ， 注意慢吸慢呼 ， 呼气时间一定要大于吸气时间 。 有些患者坐位或立位难操作时 ， 可平卧位进行锻炼 。 锻炼时可将手或沙袋放于腹部增加阻力 ， 循序渐进以获得最佳效果 。 每分钟呼吸7~8次 ， 每次10~20分钟 ， 每日2次 。
【常练呼吸肌，改善慢阻肺】头低位或前倾位呼吸 。 临床部分慢阻肺患者病情发展到一定程度时 ， 患者会不自觉地用头低位或前倾位来改善呼吸困难 。 此方式与缩唇呼气联合 ， 有一定锻炼效果 。 头低位可使患者保持仰卧于斜床 ， 或将平板床上垫高床脚 。 前倾位可使患者在坐位时保持躯干往前倾斜20°~45° 。 在此过程中 ， 为使患者保持平衡 ， 可用手或肘 ， 支撑于桌上或自己的膝关节上 。 ▲
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