温肾十法-慢性肾小球肾炎的分型治疗法
慢性肾小球肾炎是由多种原因引起的、由多种病理类型组成的、原发于肾小球的一组疾病 。 病程长 ， 呈缓慢进展；尿常规检查有不同程度的蛋白尿和血尿；大多数患者出现程度不等的高血压和肾功能损害 。 属于中医学"肾风"、"水肿"、"虚劳"、"尿血"等范畴 。 中医临床辩证分为本证与标证 ， 本证又分为脾肾气虚证、肺肾气虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、气阴两虚证；表证又分为水湿证、湿热证、血瘀证、湿浊证 。
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温肾十法的应用
1、 温肾利水法
慢性肾小球肾炎临床表现常见颜面或肢体浮肿 ， 口淡乏味 ， 胸痞腹胀 ， 小便不利 ， 舌苔白或白腻 ， 脉细或沉细 。 水之制在脾 ， 水之所主在肾 ， 脾阳虚 ， 脾失健运 ， 则湿聚而为水 。 治以温阳利水 ， 重在温肾阳 。
2、 温肾祛湿法
感受湿邪 ， 一身尽肿 ， 面浮 ， 畏寒肢冷 ， 便溏或泄泻 ， 脘痞纳差 ， 尿少 ， 怕冷 ， 面唇青紫 ， 舌胖质暗 ， 苔白滑 ， 脉沉细 。 临床上慢性肾小球肾炎患者以寒湿中阻为多 ， 在临床上要四诊合参 ， 仔细辨证 ， 对于寒湿证应温肾祛湿 ， 顾护脾胃 。
3、 温肾活血法
慢性肾小球肾炎临床表现常见面色黧黑或晦暗 ， 腰痛固定或呈刺痛 ， 肌肤甲错或肢体麻木 ， 舌色紫暗或有瘀点瘀斑 ， 脉细涩 。 肾阳虚损 ， 感受寒邪 ， 导致血瘀 。 在治疗方面 ， 血得温则行 ， 肾阳不足 ， 理当温肾 ， 温阳药与活血药配合 ， 可获得更加显著的疗效 。
4、 温肾通腑法
肾功能不全符合湿瘀毒内阻证候时 ， 出现易怒烦躁 ， 倦怠懒言 ， 腰膝重着 ， 眼睑及下肢浮肿 ， 小便混浊 ， 舌有齿痕 ， 舌质黯或伴瘀斑 ， 苔浊腻 ， 脉弦濡或沉涩 。 肾阳虚衰 ， 蒸腾气化不利 ， 瘀毒弥漫三焦 ， 阻遏气机 ， 无法排出 ， 中医认为给邪以出路 ， 创温肾通腑法 ， 使瘀毒通过大便排出体外 ， 调畅气机 ， 平和脏气 。 临床常酒大黄、沉香、槟榔、泽泻、桂枝、附子联合应用 。
5、 温肾化浊法
肾司二便 ， 肾阳虚衰 ， 蒸腾气化不利 ， 浊邪内生 。 三焦气化失司 ， 清气不升 ， 浊气不降 ， 饮食水谷不能化生精微 ， 反聚而为湿 ， 难从二窍而出 ， 潴留体内 ， 又能使脏腑功能进一步受损 ， 形成恶性循环 。 水湿浊毒既是肾功能不全产生的结果 ， 又是进一步损害肾功能的因素 。 化浊必须温肾 ， 温肾有利于化浊 ， 因为化浊是通过脏腑功能活动而完成的 。 常用药有藿香、佩兰、菖蒲、桂枝等 。
6、 温肾疏泄法
温肾疏泄体现在肾与肝的关系 ， 本病肝肾同病时 ， 临床表现面浮 ， 下肢水肿 ， 尿少 ， 怕冷 ， 眼干眼涩 ， 视物模糊 ， 头晕耳鸣 ， 口干 ， 舌边尖红 ， 少苔 ， 脉细或弦 。 精血同源 ， 肝肾共居下焦 ， 本同源 ， 肾气疲惫不能濡养肝脏 ， 导致肝疏泄功能失常 ， 水不能涵木 。 在治疗中温壮肾中阳气 ， 可使肝木条达 。 临床常用柴胡、薄荷、白芍配伍人参、附子等 。
【温肾十法-慢性肾小球肾炎的分型治疗法】7、 温肾降逆法
慢性肾小球肾炎重症时病机错综复杂 ， 以肾阳虚衰、浊毒瘀血内停 ， 上干脾胃 ， 从而影响胃纳脾运 ， 升清降浊的功能 。 治疗上应标本同治 ， 温肾降逆 ， 从脾肾论治 。 温肾可鼓舞胃气 ， 调理脾胃 ， 胃纳神振 ， 肾气渐复 。 常用药有怀牛膝、代赭石、磁石、川椒、肉桂等 。
8、 温肾纳气法
慢性肾小球肾炎气虚明显时 ， 呼吸浅短难续 ， 声低气怯 ， 倦怠乏力 ， 形寒汗出 ， 腰膝酸软 ， 小便清长 ， 或尿有余沥 ， 舌淡 ， 脉沉细无力 。 肺处上焦 ， 吸入自然界的清气布散全身 ， 脾是气机升降的枢纽 。 肝主疏泄 ， 使气机得条达 ， 肾主纳气 ， 肾摄取肺所吸入的自然界清气 ， 使吸气有根 。 依赖肾阳的推动、温煦作用 ， 人参蛤蚧散便是代表 。
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