痤疮的维甲酸治疗
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口服异维A酸（13-顺维A酸）是治疗严重痤疮的标准方法 ， 也是目前治疗痤疮最有效的方法 。 异维A酸作用于痤疮发病的所有病理生理环节 ， 治疗效果显著 。 但考虑到其不良反应 ， 故尽量不作为轻型痤疮的首选治疗 。
口服异维A酸的适应证包括：严重的结节囊肿性痤疮及其变异形式；伴有瘢痕形成的炎性痤疮；对常规治疗无效的痤疮 ， 如采用联合治疗3个月 ， 包括全身应用四环素类药物者；伴有严重心理压力（毁容恐惧症）的痤疮患者；频繁复发的需要重复和长程全身应用抗生素者；或因某种原因需要迅速痊愈、或皮肤过度油腻的少数患者 。 也可用于暴发性痤疮、革兰阴性菌毛囊炎和面部脓皮病等 。
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常用剂量为每天每公斤体重0.25 ~ 0.5 mg ， 疗程16 ~ 20周 ， 最小累及剂量以60 mg/kg为目标 。 出现口唇干燥、脱屑预示疗效即将出现 ， 大约需要2 ~ 3 周 。 如果2个月末仍无反应 ， 可加倍剂量；一些患者需要3 ~ 5个疗程治疗 ， 每个疗程的累积剂量不超过150 mg/kg 。 如果需要给予第二个疗程 ， 必须在第一疗程结束后至少8周开始 。
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异维A酸是一种具有较强致畸作用的药物 ， 患者的年龄并不是药物选择的限制因素 。 但患者从治疗前1个月起就应严格避孕 。 异维A酸不会引起基因突变 ， 女性患者在停药后至少3个月以上才能安全怀孕 。 如果在治疗过程中怀孕了 ， 必须采取流产处理 。
少数患者使用维A酸后会产生抑郁症状 ， 有抑郁病史或家族史者应慎用 ， 一旦发生情绪变化应立即停药 。 其他不良反应是皮肤黏膜干燥、光敏感、肌肉和关节疼痛、夜盲、脱发、血脂升高等 ， 治疗开始前应检查肝功能和血脂 ， 并在治疗1个月后复查 。 此外 ， 异维A酸不宜与四环素类药物、糖皮质激素同时使用 。
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外用的维A酸类药物包括0.025% ~ 0.1%维A酸（全反式维A酸）霜或凝胶、13-顺维A酸凝胶、0.1%阿达帕林凝胶、0.1%他扎罗汀乳膏或凝胶 ， 建议从低浓度开始使用 ， 并在晚上使用 ， 还需注意避光防晒 。
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