高血压还有高尿酸，硝苯地平一定要换成氯沙坦吗？本文讲出实情( 二 )
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换服氯沙坦来控制血压 ， 优点是其降尿酸效果更明确 ， 是沙坦类降压药中 ， 唯一一个具有降尿酸效果的药物 ， 另一个优点是 ， 如果您原来服用的是硝苯地平缓释片1或2 ， 而不是硝苯地平控释片 ， 一般每天需要服药2次 ， 才能够平稳控制血压 ， 而氯沙坦属于长效的降压药物 ， 一般每天吃一次就可以 ， 因此从用药便捷性上来说 ， 也有一定的提高 。
但相比起这些优点来 ， 更需要注意的是血压的监测 ， 本来服用硝苯地平血压控制良好 ， 如果换成氯沙坦 ， 血压仍然能够得到有效控制当然是很好的 ， 但如果服药2周以上 ， 血压仍然无法得到有效控制 ， 就说明我们的高血压问题 ， 服用氯沙坦没有硝苯地平效果好 ， 这种情况下 ， 建议还是换回原来的降压药用药方案 ， 继续服用硝苯地平控制血压就好 。
我们在降压药的选择过程中 ， 一定不要舍本逐末 ， 我们选择降压药的主要目的是控制血压 ， 如果能够在控制血压的同时 ， 加强血尿酸的控制 ， 属于“锦上添花” ， 当然是更好的 ， 但到底选哪种 ， 还是应该以平稳控制血压达标为基准 ， 如果能够不影响血尿酸水平 ， 就是很好的降压方案 ， 千万不要为了降尿酸 ， 而忽略了血压的稳定控制 ， 就得不偿失了 。
哪些降压药影响高尿酸？在目前常见的降压药物中 ， 通常认为地平类降压药 ， 沙坦类降压药 ， 普利类降压药对于血尿酸的影响都是中性的 ， 其中氯沙坦还有明确的降尿酸作用 ， 都是高血压合并高尿酸患者可以选用的降压药 ， 在联合用药方面 ， 地平+沙坦或地平+普利的组合 ， 也都是最常见和优选的降压药组合 。
而同样作为一线降压药的利尿剂类药物 ， 特别是常见的噻嗪类利尿剂 ， 其副作用就包括升高尿酸的作用 ， 如果您是单纯的高血压合并高尿酸问题 ， 一般在降压药的选择上 ， 应该尽量避开选择利尿剂类药物 ， 而对于已经发作痛风的高血压朋友 ， 一般建议禁用利尿剂 。
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β受体阻滞剂类降压药 ， 也是常见的既能降压 ， 又能加强心率控制的药物 ， 这类药物通常被认为是对身体代谢可能会产生一定的不良影响 ， 血尿酸的水平也会受到一定影响 ， 通常非选择的β受体阻滞剂 ， 比如普萘洛尔等 ， 有升高尿酸的作用 ， 而高选择性的美托洛尔等 ， 一般认为对尿酸的影响较小 ， 对于高血压合并高尿酸问题的朋友 ， 也要慎用该类降压药 。
不管是利尿剂还是β受体阻滞剂 ， 对尿酸可能有影响 ， 但并不代表坚决不能用 ， 如果心血管疾病问题 ， 确实需要服用这些药物去控制心率 ， 或改善调理心衰问题时 ， 该用药还是应该要合理用药 ， 毕竟心血管方面的风险 ， 比尿酸升高的风险要大的多 ， 如果实在需要用药的情况下 ， 使用这两类药物时 ， 注意做好尿酸水平的监测 ， 在必要的情况下 ， 加用降尿酸药物来调控尿酸水平就好 。 #谣零零计划#
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