楚天名医大讲堂：预防糖尿病足要注意生活细节
楚天都市报采访人员郑晶晶 通讯员 喻锎
近年来 ， 随着糖尿病发病率的上升及患者对糖尿病足认识的不足 ， 糖尿病足溃疡也逐年增多 。 因溃疡难以愈合 ， 易反复 ， 在治疗上存在很大难度 ， 一些糖尿病足患者不得不截肢保命 。
那么 ， 糖尿病足溃疡如何治疗？糖尿病患者如何预防糖尿病足？近日 ， 武汉市第一医院的创面修复与周围血管科主任谢沛霖做客本报“市民有约·楚天名医大讲堂” ， 为市民进行了讲解 。
文章插图
专家简介：
姓名：谢沛霖
【楚天名医大讲堂：预防糖尿病足要注意生活细节】职务：武汉市第一医院创面修复与周围血管科主任
擅长：对周围血管病中的糖尿病足、下肢静脉曲张及其下肢溃疡、浅静脉炎、淋巴管炎、动脉硬化闭塞症等以及消化系统疾病、风湿类疾病的中西医治疗有较深的认识和研究 。
坐诊时间：周一、周三、周五上午
治疗糖尿病足可“两条腿走路”
谢沛霖主任介绍 ， 糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一 。 因为糖尿病患者容易出现血管和神经病变 ， 皮肤一旦出现破损 ， 伤口的修复能力很差 ， 溃疡很难愈合 。 如果不及时进行对症治疗 ， 足部的感染、溃疡等可能经久不愈 ， 严重的会导致截肢 。
此外 ， 他表示 ， 随着糖尿病足的加重 ， 不仅严重危害患者健康和生命 ， 所产生的医疗负担也很沉重 。 因此 ， 糖尿病患者应该予以重视 ， 早发现、早治疗 。
如何治疗糖尿病足？谢沛霖主任表示 ， 目前治疗糖尿病足 ， 一般采取个体化治疗 ， 可以通过多种方法改善症状 ， 促进溃疡愈合 。
首先 ， 要做好病因治疗 ， 积极治疗糖尿病、控制血糖值 。 第二 ， 做好局部治疗 ， 包括对局部感染的控制、对坏死组织的清除、改善局部血液循环 ， 促进肉芽组织的生长 。 第三 ， 还要评估患者足部的血管情况 ， 必要时可开通闭塞血管 ， 恢复血供 。
他介绍 ， 当前临床上治疗糖尿病足 ， 会使用新型敷料以及通过封闭负压引流方法 ， 以促进创面的修复 。 自体富血小板血浆治疗法也备受关注 ， 可一定程度上达到促进创面修复、缩短病程的作用 。 当在全身治疗和其他保守治疗效果不佳的情况下 ， 可选择手术治疗 ， 包括植皮和皮瓣、肌皮瓣移植 。
“对于糖尿病足的治疗 ， 中西医结合的方式可以取得1加1大于2的效果 。 “谢沛霖主任也表示 ， 对于糖尿病足 ， 该科在西医治疗的基础上也联合中医药治疗 ， 比如内服拔毒生肌散 ， 能够很好地改善局部血运 ， 刺激组织细胞 ， 加强创面的愈合；用生肌玉红膏覆盖换药 ， 可提高临床痊愈率等 。
他介绍 ， 该科每年帮助数百例糖尿病足患者修复创面 ， 免去截肢之苦 。 前不久 ， 七旬糖尿病患者徐爹爹左脚患糖尿病足 ， 病情严重 ， 在当地医院就医时 ， 医生建议截去左脚 。 他慕名找到武汉市第一医院创面修复与周围血管科主任谢沛霖就诊 ， 经检查他的左脚皮肤紫暗 ， 左脚大拇指的趾缝间有很大的溃疡面 ， 流脓、恶臭 。 谢沛霖主任和团队任君文医生、方超医生为他制定了中西医结合的治疗方案 ， 在积极治疗糖尿病的基础上 ， 为他清除了腐烂组织 ， 进行负压吸引术以清除脓液等 ， 并坚持数月为其进行中药拔毒生肌散、全蝎膏的换药 ， 以促进创面的修复……在医护人员的不懈努力下 ， 爹爹的脚部创面生长良好 ， 前不久已康复出院 ， 保住了左脚 ， 对该科医护人员感激不已 。
糖友们要避免受到外伤
那么 ， 如何预防糖尿病足？谢沛霖主任表示 ， 只要确诊为糖尿病的患者 ， 就应该重视肢体（主要是下肢）的血液循环检查 。 建议糖尿病患者 ， 每年要进行一次B超检查或血管超声检查 ， 可以准确评估血管管腔的通畅性 ， 有助于早期发现病变血管 ， 及时干预 ， 可减少糖尿病足的发生或者延缓糖尿病足的病情发展 ， 更可有效减少截肢率 。
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