彭旭:为什么失眠这么难治?

  • 感觉好几年没睡过好觉!
  • 换过很多种安眠药!
  • 隔一段时间就要失眠几天!
  • 只要遇事儿 , 甭管好坏都失眠!
失眠的阴影总挥之不去吗?其实你并不孤单 。
据统计:
30%-50%的人一生中某个时刻会出现睡眠障碍 , 其中5%-10%的人睡眠问题会持续 , 并且发展为慢性失眠 。
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所以很多人就会认为失眠一旦粘上了就治不好!
实际上 , 尽管存在着诸多疑难杂症、不治之症、小众疾病....可失眠并不属于这些范畴 。
相较于高端的、具有突破性的医药学技术 , 治疗失眠更多需要的是耐心、信心和生活习惯的改善 。
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美国宾夕法尼亚大学等机构的研究者调查了3000余人在一年内的睡眠情况 。
在一年时间里 , 有27%的人符合急性失眠的症状 。
而在这些失眠的人中 , 72.4%的人能够恢复正常 , 6.8%迁延为慢性失眠;另有19.3%既没有恢复 , 也不符合慢性失眠的标准 , 而是表现为“持续睡眠不佳” 。
甚至有1.5%的人 , 在发展为慢性失眠后 , 亦能恢复 。
也就是说 , 每100个人中 , 只有2人在一年内变成慢性失眠 。
而这2个人 , 在经过系统的药物和心理治疗后 , 情况会更加乐观 。
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当然 , 只有面对这2个慢性失眠患者的时候 , 我们才能真正感受到医学的局限性和治疗的难度 , 它们体现在两个方面:
1.医学技术上——
原发性失眠的病因复杂且难以明确 , 可能涉及身体各个系统 , 在排查和针对治疗上有难度 。
所以 , 有时在诊疗过程中医生不再苛求病因 , 而是将特定症状作为治疗靶点 , 以缓解痛苦和恢复社会功能作为治疗目的 。
在治疗方法上 , 也并非十全十美:
▲ 药物治疗起效快、应用广泛 , 但存在副作用(如:日间镇定) , 有耐受或依赖风险 。
▲ 心理治疗(尤其是CBT-I疗法)不良反应很少 , 是一线疗法 , 但治疗花费的时间更多 , 起效较慢 , 多数患者少有机会接触 。
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从效率和治愈率的角度出发 , 药物治疗配合心理治疗是当前治疗形式的最优解 , 但却少有患者以足够的精力、时间和金钱去坚持 。
2.第二个难度体现在治疗关系上——
因为失眠这种疾病的特殊性 , 医患良好的配合对治疗的影响重大 。
比如在治疗过程中 , 患者需要:
  1. 配合医生记录睡眠日记\行为限制
  2. 信任并配合治疗方案
  3. 遵医嘱用药、坚持心理治疗
  4. 定期复诊

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常有患者因为排斥治疗方案、复诊不及时、乱用甚至滥用安眠药、不能进行睡眠卫生改善等 , 导致顽固性失眠越来越顽固 。
现今人们面临着更多的身心压力 , 也难做到日出而作 , 日落而息 。
还有睡眠的天敌——智能手机时刻吸引着你的注意力 。
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作为现代人 , 我们对睡眠的态度非常暧昧 。
知道它的重要性 , 又尽情的让它牺牲 , 饮鸩止渴的去换取片刻娱乐 , 以为这样就能释放压力 。
以上种种 , 都可能是导致失眠难治的原因 , 但是我仍然坚信 , 治疗失眠并非难事 。


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