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牙痛胃痛颈部不适，可能是这个地方出了问题


牙痛胃痛颈部不适，可能是这个地方出了问题文章插图
秋冬是心血管疾病好发期 ， 生活中部分人出现过心肌缺血现象 ， “三高人群”尤其要预防心肌缺血 。
简言之 ， 心肌缺血是指冠状动脉的供血不能满足心肌代谢需要 ， 是因心肌的氧供应和氧需求之间的不平衡引起的 。 打个比方 ， 原本一天三桶水就可以满足一天生活所需 ， 如果这天只有两桶 ， 那就是供应减少了；如果还是给了三桶 ， 但因为换季要洗被单 ， 水不够用了 ， 这就是需求增加了 。
牙痛胃痛颈部不适 ， 可能是心脏问题
心肌缺血临床表现个体化差异明显 ， 部分患者可无明显症状 ， 有症状的心肌缺血患者主要表现为心前区的不适、胸闷或胸痛 。 而不同程度的心肌缺血 ， 心前区的症状也会有所不同 。 其他常见症状包括心律失常、呼吸困难、胸痛并向其他部位放射等 。 严重心肌缺血常可伴心律失常和心功能不全 ， 表现出心脏和全身的各种伴随症状 。
心肌缺血最典型的症状就是运动过程中的心前区不适、疼痛 ， 往往在运动停止后可自行缓解 。 心前区不适可具体表现为患者感到憋闷、紧缩感 ， 疼痛性质为压榨样疼痛 ， 因此叫心绞痛 ， 有时可伴有濒死的恐惧感 。 有些特殊类型 ， 疼痛还可能波及上至下颌、下至上腹部 ， 左侧可包括左肩、左上肢小拇指一侧的广大的范围 。 所以有部分的牙痛、胃痛、颈部不适也不能忽视心脏的问题 。 这都是一些不容放过的“小信号” 。
诊断严谨 ， 有些心肌缺血是可逆的
要特别注意的是 ， 心电图上虽然提示心肌缺血 ， 但是否是冠心病造成的还不能确定 ， 心电图只能作为诊断冠心病的一个参考 。 在某种情况下有些人出现类似“心肌缺血”的心电图改变 ， 但不是真正意义的心肌缺血 ， 因此 ， 如果患者没有胸痛、胸闷的症状 ， 也没有吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、高脂血症或者家族史等 ， 往往冠心病的可能性就比较小 ， 这种心电图上的“心肌缺血”往往意义不大 。 如果患者出现症状 ， 或者有冠心病的危险因素 ， 说明患有冠心病的风险较高 。
因此 ， 心电图提示心肌缺血 ， 往往冠心病的可能性大 ， 但并不意味着一定就是冠心病 。 只有存在心电图上的“心肌缺血”改变 ， 且有进一步检查的心肌缺血理化证据 ， 才能诊断为冠心病 。 一般来说 ， 当冠状动脉狭窄超过50% ， 且患者出现典型的心绞痛症状或心肌缺血客观证据时 ， 才可诊断为冠心病 。
临床上心绞痛的症状和心肌缺血往往不一定同时并存 ， 有部分长期从事体力劳动、老年人、糖尿病患者等 ， 可以不出现心绞痛症状；而另一部分患者有活动相关的心绞痛症状 ， 但在静息状态下 ， 心电图是正常的 。 也正因为如此 ， 诊断冠心病不能单靠心电图 ， 还需要进行冠状动脉造影等检查才能确诊 。
轻度的心肌缺血是可逆的 ， 但要看病因是什么 。 如果是一些可逆的病因 ， 例如精神紧张或劳累后诱发的心肌供血不足而出现临床症状 ， 有时经休息或缓解压力后可好转；或是贫血导致的心肌缺血 ， 如果短期内贫血得到改善 ， 那么心肌缺血也会改善 。 但如果是冠状动脉粥样硬化引起的 ， 或者合并高血压、糖尿病等 ， 一旦诊断有心肌缺血 ， 往往会越来越严重 ， 要通过饮食还有药物来控制 ， 无法自行好转 ， 且需要经过长期的用药来治疗 ， 避免诱发心肌梗塞或心脏突发事件 。
“三高”易导致心肌缺血
众所周知 ， “三高人群”（高血压、高血糖、高血脂）极易发展为冠心病或心肌缺血性疾病 。 最主要的原因就是“三高”会引起动脉粥样硬化 ， 其中也包括心脏的冠状动脉 。 粥样硬化后的血管管腔会狭窄甚至闭塞 ， 血管壁上的斑块可能突然破裂、形成血栓 ， 堵塞冠状动脉 。
病变血管供血的心肌就会缺血 ， 甚至损伤坏死 ， 发生心肌梗死 。 高血压会损伤血管壁 ， 可以引起心肌肥厚 ， 肥厚的心肌需要供血增多 ， 引起心肌缺血 ， 还易引起心律失常 ， 比如房颤合并快速心室率时心脏也会缺血；高血糖时的高渗（浓度）改变会损伤血管内皮 ， 糖尿病还会引起继发的血脂代谢紊乱；高血脂除了胆固醇等能在血管壁上沉积外 ， 也会引起血管内膜的炎症、损伤等 。 这些都会损伤血管 ， 使动脉血管发生粥样硬化改变 。


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