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台州1频道丨「科普」科学预防糖尿病视网膜病变，保护视功能

如何预防糖网？
由于病变损害的不可逆性 ， 预防是最重要的一环 ， 并且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用 ， 疗效也更佳 。
【台州1频道丨「科普」科学预防糖尿病视网膜病变，保护视功能】预防糖尿病视网膜病变最重要的措施是严格控制血糖 。 对于1型糖尿病患者来说 ， 需要植入胰岛素泵来减少血糖的大幅度波动 ， 但是多数1型糖尿病患者还没有条件植入胰岛素泵 ， 而2型糖尿病患者由于无症状未被发现 ， 或自觉症状轻微而治疗不彻底 ， 或只能做间断性治疗 。 因此 ， 能将血糖控制在目标范围的患者＜20% ， 大多数糖尿病患者都存在视网膜病变的潜在威胁 。
台州1频道丨「科普」科学预防糖尿病视网膜病变，保护视功能文章插图
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糖网病的治疗？
强化控制血糖 ： 血糖控制可延缓糖尿病视网膜病变的进程， 对减轻病情是有益的 。 血糖升高时 ， 血中糖化血红蛋白与氧的亲和力增强且不易释放 ， 血糖控制在正常水平对缓解视网膜缺氧有一定作用 ， 因此控制血糖能防止和逆转早期视网膜病变 。 若能使血糖控制在正常水平 ， 可有效地防止糖尿病视网膜病变的发生和发展 ， 因而控制血糖是预防和治疗糖尿病视网膜病变的最重要措施 。若患者的视网膜病变发展迅速 ， 应及时改用胰岛素治疗。
控制血压 ： 高血压是糖尿病视网膜病变患者发生眼底出血的重要诱因 ， 高血压也会直接引起视网膜病变。 因此 ， 降压治疗对糖尿病视网膜病变患者尤为重要 。 高血压既会促使糖尿病视网膜病变的发生与发展 ， 又显著增加眼底出血等发生的几率 。 所以 ，糖尿病患者需选用不影响代谢的降压药， 如血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、α- 受体阻滞剂 。
调脂治疗 ：根据糖尿病视网膜病变早期治疗研究 ，视网膜脂质渗出与血胆固醇和低密度脂蛋白密切相关， 调节血脂水平有助于改善视网膜状态 。
其他药物治疗 ：临床上根据视网膜是否出现新生血管增殖 ， 该病被分为两个主要的发展阶段 ， 即 非增殖期 和 增殖期病变。 在非增殖期 ， 患者视网膜出现微血管瘤、出血斑、硬性渗出、棉絮斑等 。 此期病变的主要危害为由于血-视网膜屏障的破坏 ， 血浆成分向视网膜组织渗漏 ， 导致视网膜水肿 ， 当水肿发生于黄斑部时 ， 则引起中心视力损害 。 此时仍属糖尿病视网膜病变的较早期病变 ， 多采用药物治疗 ， 如选用一些改善血液黏度药物 。
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糖尿病患者有哪些误区？
0 1
不查眼睛，糖尿病视网膜病变患者 需要长期随访。 这个疾病不是静止的 ， 而是不断加重的 。 早期患者常无典型症状 ， 单眼患病时常常不易察觉出来 ， 很容易耽误治疗 。 因此确诊为糖尿病后 ， 就应该在眼科医生那边进行定期随诊 。 还没有发生糖尿病视网膜病变者随诊间隔时间可定为一年 ，出现视网膜病变的患者就应该缩短随诊间隔。
02
不查眼底 ， 糖尿病患者不能因为视力好而不愿意做眼底检查 。 要知道视力下降明显时 ， 糖尿病视网膜病变多已是晚期 。 因此 ， 要想通过查视力去发现糖尿病视网膜病变是不可靠的 。 糖尿病人经常误认为只要血糖控制得好 ， 就不会发生糖网 。 对于早期糖尿病患者而言 ， 严格控制血糖确实可以延缓糖尿病视网膜病变的发生 ， 但一旦发展到晚期 ， 仅控制血糖不能对糖尿病视网膜病变的发生和进展起任何作用 ， 需要激光甚至手术治疗 。
03
不积极治疗 ， 很多病人或家属认为糖尿病视网膜病变已到晚期 ， 就放弃了治疗 ， 这是错误的 。 目前激光及手术设备的不断改进和完善 ， 即使因为眼底出血看不见了 ， 通过激光治疗或玻璃体切割手术 ， 90%的晚期糖网患者仍可恢复一定视力 。
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