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脑出血稳定后再吃阿司匹林

河北省人民医院老年科主任医师 李刚 □殷琳
【脑出血稳定后再吃阿司匹林】脑出血 ， 俗称脑溢血 ， 是由于脑血管破裂后 ， 血液破入脑实质所致 。 脑出血有多种原因 ， 最常见的是高血压 。 长期高血压会导致动脉硬化 ， 尤其是小动脉硬化 ， 造成血管脆性增加、弹性降低 。 当血压急剧升高时 ， 可能会引起血管壁破裂 ， 造成脑出血 。 高血压和动脉硬化都是导致脑梗的重要原因 ， 得过脑出血的人也是脑梗高危人群 ， 服用阿司匹林等抗血小板药物是预防脑梗最重要的药物 。 但当患者存在脑出血复发风险时 ， 医生常要求立即停用阿司匹林 ， 否则会增加脑梗风险 。
脑出血稳定后再吃阿司匹林文章插图
临床上 ， 不少患者问：“我得过脑出血 ， 是不是就不能再吃阿司匹林了？”最新研究表明 ， 脑出血患者病情稳定后 ， 可以重新开始服用阿司匹林 ， 脑出血复发风险并不会因为应用阿司匹林而增大 。 不仅如此 ， 阿司匹林有抑制血小板聚集、预防血栓形成的作用 ， 有利于降低脑卒中整体复发风险 。 而且 ， 小剂量服用时（每日75~150毫克）可能会引起消化道出血等不良反应 ， 但对脑出血影响并不大 。
具体何时开始服药 ， 学界观点尚不统一 。 目前 ， 临床医生一般会让脑出血患者在发病6个月或更长时间之后 ， 根据复查结果给出用药建议 。 综上所述 ， 得过脑出血并不是服用阿司匹林的禁忌证 ， 何时开始重新抗血小板治疗 ， 需要医生根据具体情况评估 。 生活中 ， 建议患者保证作息规律 ， 心情舒畅 ， 避免劳累 ， 戒烟戒酒 ， 饮食少油少盐 ， 适当锻炼 ， 遵医嘱服药 ， 积极控制高血压 ， 定期复查预防复发 。 ▲


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