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王庆国教授：我用泻心汤类方的几个临床经验( 四 )


王教授独具卓识 ， 指出“噫气不除”当为本方主症 ， 其病机不仅是脾胃不和 ， 痰气痞塞 ， 而且挟有肝气上逆 ， 即所谓“土虚而木来乘之” 。
本方以旋覆花为主药 。 凡花者质轻在上 ， 故有上行作用 ， 而旋覆花味咸又有下降之功 。
旋覆花能升能降 ， 既能疏肝利肺 ， 又能散凝结之气而治心下之痞 。
代赭石入肝经有镇肝降逆的作用 ， 《长沙药解》称本品：“降摄肺胃之逆气 ， 除哕噫而泄郁烦 ， 止反胃呕吐” ， 配以旋覆花之疏利 ， 使肝气条达而下行为顺 。
半夏、生姜辛温之品 ， 温胃散水 ， 去痰饮之凝结 ， 故有消痰涤饮、降逆和胃作用 ，
人参、甘草、大枣甘温补虚 ， 补中益气 ， 而有强主弱客之义 ， 诸药配伍 ， 既治痰气 ， 又疏肝气 ， 同时还补脾胃之气 ， 扶正与祛邪并用 ， 使脾胃调和 ， 气机舒畅 ， 痰气得消 ， 则痞噫自除 。
王教授临床中善用本方治疗呃逆或噎嗝诸证 ， 并指出当重用生姜而轻用代赭石 ， 务必使药力作用于胸膈之间 ， 方能显效 ， 确为临证有得之谈 。
案例
王庆国教授：我用泻心汤类方的几个临床经验文章插图
患者某 ， 女 ， 36岁 。
2009年5月8日初诊 。
患者诉：
胃中反涌 ， 气上冲逆 ， 呃逆不断 ， 饮食不香 ， 口不干 ， 大便日1次 。
舌淡红 ， 苔薄白 ， 脉沉弦细 。
此脾胃气虚 ， 痰气内阻 ， 胃失和降而成 ，
方用旋覆代赭汤镇肝和胃 ， 化痰降逆 。
处方：
旋覆花10g ， 代赭石8g ， 竹茹8g
茯苓15g ， 法半夏12g ， 川黄连8g
炒黄芩10g ， 干姜6g ， 生晒参15g
炙甘草10g ， 大枣15g ， 生姜10g
焦三仙各10g ， 鸡内金10g
7剂 。
患者服药后 ， 诸证若失 ， 病告痊愈 。
王教授对泻心汤诸方理解深刻 ， 临床应用广泛 ， 只要病机相符 ， 主症明确 ， 用之必有效验 。
经方历经二千年许 ， 为亿万人的无数次医疗实践证明有卓著疗效 ， 成为“众法之宗 ， 群方之祖” 。
王庆国教授：我用泻心汤类方的几个临床经验文章插图
有学者指出：虽然疾病复杂多变 ， 证型种类繁多 ， 但是只要病机吻合 ， 方药对症 ， 不论是常见病 ， 还是疑难杂病 ， 经方治疗均有卓效 。
王教授亦谆谆告诫：临床辨证一定要抓主证 ， 尤其是运用经方时 ， 抓住主证更是取得最佳疗效的关键 。
主证是纲 ， 纲举则目张 ， 随之则兼证、变证、夹杂证等也就可以迎刃而解 ， 此等论述对临床有重要指导价值 ， 吾辈当细心领悟学习 ， 必将有助于临床 。


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