新降压药，培哚普利、吲达帕胺有何独特之处？为何要组合在一起？( 二 )
高血压和糖尿病通常合并存在 ， 二者有共同的“发病土壤” ， 糖尿病的高胰岛素血症通常导致肾脏对钠离子吸收增加（水钠潴留升高血压） ， 交感神经系统和肾素-血管紧张素系统活性增加 。
培哚普利可以抑制交感神经系统和肾素-血管紧张素系统活性 ， 吲达帕胺可以排钠利尿 ， 二者联合双管齐下 ， 可以有效对抗高血压和糖尿病的共同发病土壤 。
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二、培哚普利联合吲达帕胺 ， 降压和保护靶器官疗效明确 ， 证据充分国内外的多项大型临床研究表明 ， 培哚普利联合吲达帕胺 ， 降压效果优于单独使用其中的一种 。 对于高血压合并左心室肥厚、高血压合并糖尿病肾病、高血压合并脑卒中的患者 ， 都能够在降压的同时 ， 显著降低左心室质量指数、尿蛋白排泄率、脑卒中再发风险 。 有效保护心、脑、肾等靶器官 ， 减少心血管事件 。 普利类降压药 ， 包括培哚普利也是治疗高血压合并心力衰竭的首选 。
培哚普利 ， 口服吸收迅速 ， 食物对吸收影响明显 ， 所以最好清晨餐前服用 ， 培哚普利在肝内代谢为有活性的培哚普利拉而起作用 ， 作用起效相对来说要慢点 ， 1小时达血药浓度峰值 ， 生物利用度为65%-95% 。
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吲达帕胺作用与氢氯噻嗪相似 ， 但利尿作用比氢氯噻嗪强10倍 ， 其在肾功能损害时大部分从胆汁排出体外 ， 故无积聚作用 ， 可用于慢性肾衰竭 。 不良反应较氢氯噻嗪轻 。 因此 ， 培哚普利联合吲达帕胺除双侧肾动脉狭窄者 ， 大部分高血压患者都可以使用 。
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