可怕！大妈流“鼻涕”长达一个月，医生却说：“你流的是脑脊液”
来源：钱江晚报·小时新闻
从今年9月份开始 ， 71岁的蔡大妈的右鼻孔经常流出清水样的“鼻涕” ， 起先她以为只是普通的感冒 ， 并没有过分关注 ， 但是后来 ， 她慢慢发现自己的嗅觉和味觉出现明显的下降 ， 吃饭不香了 ， 菜尝不出咸淡了 ， 蔡大妈和家人才发现不对劲 ， 赶紧来到杭州师范大学附属医院耳鼻咽喉科进一步检查 。
结合头颅MRI与CT以及鼻颅底组织活检结果 ， 蔡大妈最终被确诊为“侵袭性垂体瘤” 。 肿瘤侵袭破坏颅底骨质、硬脑膜致脑脊液鼻漏 。 原来她鼻子里流出的清水不是鼻涕而是脑脊液！蔡大妈一听“脑子里长了瘤” ， 当即感到天旋地转 ， 整个人都懵了 。
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由于蔡大妈年龄偏大 ， 而且鞍底占位病变位的位置较为危险 ， 手术操作技术难度高 。 作为诊疗组长的耳鼻咽喉科副主任丁吉女副主任医师对其病情发展及治疗方案十分关心 ， 在宽慰患者的同时 ， 同一诊疗组的张海琴副主任医师 ， 为蔡大妈联系了国内耳鼻咽喉科张秋航专家进行会诊及手术 。
【可怕！大妈流“鼻涕”长达一个月，医生却说：“你流的是脑脊液”】10月28日 ， 蔡大妈在全麻下行内镜下肿瘤切除+脑脊液鼻漏修补+大腿肌肉（肌膜）+颅底重建术 。 手术很顺利 ， 术后蔡大妈转入重症监护室 ， 病情稳定后又转回耳鼻咽喉科治疗 ， 通过全体医护人员的精心治疗护理 ， 11月23日 ， 蔡大妈终于康复出院 。
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杭师大附属医院耳鼻咽喉科副主任蒋建华副主任医师介绍 ， 蔡大妈这样的症状并不属于典型症状 ， 不同的垂体瘤 ， 表现的症状是不一样的 。 垂体瘤以女性偏多 ， 因为早期压迫症状不太明显的时候 ， 往往会表现为内分泌症状 ， 比如垂体微腺瘤 ， 像月经紊乱、泌乳增加这些症状只有女性患者才会有 ， 男同志很少表现为症状 。
蒋建华表示 ， 早期垂体瘤比如泌乳素型垂体瘤 ， 它和各种因素都相关 ， 比如和激素代谢、环境干扰、心理压力等都相关 。 得了垂体瘤后要怎么办呢？
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最简单的要做两项检查：第一个检查就是影像学检查 ， 做头部的CT、核磁共振 ， 而且一定要做增强核磁共振 ， 判断垂体组织里面是否有占位；第二个要做内分泌学检查 ， 就是抽血化验 ， 判断血里的激素指标是否正常 。
对于无功能性垂体瘤 ， 首先考虑做手术 ， 不管是开颅做还是经鼻腔做 ， 首选是手术；对于功能性垂体瘤 ， 不同类型、不同人群的垂体瘤 ， 它的治疗办法可以有多个选择 ， 比如最为常见的泌乳素型垂体瘤可以考虑药物治疗 。
杭州市师范大学附属医院耳鼻咽喉科的亚专科建设已日趋成熟 ， 2015年其鼻颅底纤维外科着手开展鼻颅底手术 ， 例如垂体瘤、鼻腔鼻窦恶性肿瘤及翼腭窝、颞下窝等肿瘤 ， 2017年已开始申请开展新技术新项目 ， 2019年开始科室已独立开张经鼻内镜下鼻颅底肿瘤切除术 ， 该手术的特点是创伤小、愈后良好 ， 术后并发症少 。
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