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慢阻肺，喘不过气怎么办？吸一吸就好，能“吸”的药物了解下

在过去的11月18日 ， 是第十九个世界慢阻肺日 ， 然很多人对于慢阻肺还是很陌生 ， 甚至很多人连听都没有听说过 。
事实上 ， 慢阻肺是一种常见的慢性呼吸系统疾病 ， 又叫慢性阻塞性肺疾病 ， 常见的症状便是：慢性咳嗽、咳痰、气喘气促以及呼吸困难 ， 危害性极大 ， 致死率在疾病中高居第3位 。 而我国更是慢阻肺大国 ， 高达一亿左右的人患有此病 。 既然慢阻肺的患者这么多 ， 慢阻肺的治疗药物自然也不少 ， 但要如何选择如何使用呢？
慢阻肺，喘不过气怎么办？吸一吸就好，能“吸”的药物了解下文章插图
慢阻肺常用药物
在慢阻肺庞大的治疗药物体系中 ， 主要是分为缓解药物跟治疗药物 ， 都是以“吸入”为主要特点 。
缓解药物
【慢阻肺，喘不过气怎么办？吸一吸就好，能“吸”的药物了解下】所谓的缓解药物 ， 就是主要用于缓解慢阻肺患者呼吸困难等症状的一类药物 。 最常用的是短效的β2受体激动剂 ， 如沙丁胺醇跟特布他林 ， 起效时间快 ， 几分钟就能够起效 ， 但药效持续时间短 ， 一般疗效持续4~5小时 ， 每次使用剂量为100~200? ， 按100?每喷 ， 即1~2喷 ， 但一天之内不能超过8喷 。
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这类药物长期使用可能形成耐药性 ， 因此适用于缓解急性气喘症状等突发情况 ， 不适合长期应用 。 如果是需要长期使用的 ， 应联合其他治疗用吸入剂 。 对于需要加大剂量或次数应用的患者 ， 应当在医生指导下进行治疗跟用药 。
而长效的β2受体激动剂 ， 既可作为缓解药物 ， 同时也可作为治疗药物 ， 常用的有福莫特罗跟茚达特罗 。 这类药物起效时间快 ， 同时药效持续时间长 。 例如茚达特罗 ， 是一种新型长效β2受体激动剂 ， 每日只需要1次吸入150或300? ， 即1~2喷 ， 药效持续时间就能够长达24小时 ， 长期规则地使用 ， 能够明显改善肺功能和呼吸困难症状 ， 减少慢阻肺急性加重 。
因此这类药物 ， 可作为慢阻肺的维持治疗及缓解药物 ， 但不适合作为紧急缓解药物 。
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治疗药物
在治疗药物中 ， 支气管扩张剂仍然是控制慢阻肺症状的主要治疗措施 ， 常用的有长效β2受体激动剂、抗胆碱药（噻托溴铵）以及茶碱类药物（氨茶碱） ， 另外作为主要治疗用的还有糖皮质激素类药物（如布地奈德） 。
其中茶碱类药物以及糖皮质激素类药物 ， 具有消炎作用 ， 但两者都不推荐长期单一使用 。 像茶碱类药物最常见的就是茶碱中毒 ， 如果需要长期使用 ， 则需要注意茶碱中毒；而糖皮质激素类药物 ， 虽然治疗效果明显 ， 但是长期应用容易产生依赖性 ， 需要注意的是在吸入这类药物后 ， 应该及时漱口 ， 预防口腔及咽部生长真菌 。
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联合用药
这几类治疗药物都广泛用于慢阻肺的维持及缓解治疗 ， 但由于慢阻肺的临床症状比较复杂 ， 单一用药疗效并不能满足用药需求 ， 因此常常是两种不同药物联合使用 ， 以增强疗效 ， 降低药物耐受性 ， 但也并不是越多药物联用越好 ， 还需要注意它们叠加后的安全性 。
这种联用常见的有:吸入长效β2受体激动剂+抗胆碱、吸入糖皮质激素+吸入长效β2受体激动剂 。
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例如常见复方制剂：茚达特罗格隆溴铵 ， 就是长效β2受体激动剂（茚达特罗）+抗胆碱药（格隆溴铵） ， 每日1次 ， 每次吸入一粒胶囊的剂量 ， 便能够维持24小时的疗效 ， 长期规则使用可以进一步改善肺功能和症状 。


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