病房里有一位38岁的女性患者 ， 白领 ， 母婴传播的慢性乙型病毒性肝炎 ， 活动性中度 ， HBVDNA 大于8次方（大于1亿 IU/mL）,B超提示肝脏弥漫性病变 ， 脾略大 。 所有检查做好后 ， 查房时建议患者抗病毒治疗 。 患者一听 ， 马上摇头 ， 说：不吃 ， 网上说了 ， 抗病毒药一次 ， 就停不下来了 。
这个问题困扰了很多慢性乙肝患者 ， ”停不下来“的思维 ， 就像”紧箍咒“一样 ， 束缚了他们规范抗病毒治疗的决定 。 仿佛 ， 在他们的心里 ， 抗病毒药如同”吸毒“一样 ， 会成瘾 ， 哪天停不下来 ， 天就塌了 。 事实是不是这样的呢？
今天 ， 龙大夫的肝病课堂就来科普一下抗病毒治疗停药的问题 ， 聊聊慢性乙肝的疗程 。 #辟谣# #清风计划##真相来了##预习你的60岁#
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谣言止于智者
问题一、抗病毒治疗的目的是什么？搞清楚抗病毒治疗的作用和目的 ， 是最重要的 ， 正所谓”不打无目的之仗“ 。
慢性乙肝治疗的作用和目的是：最大程度的长期抑制 乙肝病毒复制 ， 减少或防止乙肝病毒导致的直接和间接损害 ， 从而减少肝细胞炎性、坏死及肝纤维化发生的可能 。 肝纤维化是慢性乙肝疾病变化的核心环节 。 如果在这个阶段停止了乙肝病毒损害肝脏的步伐 。 就能延缓和减少肝衰竭、肝硬化、肝癌 及其它并发症的发生 ， 长期改善生活质量 ， 寿命基本和常人无异 。
【乙肝病毒|乙肝抗病毒药一吃就停不下来？肝病医生和你谈谈抗病毒疗程】在治疗的过程中 ， 对于部分合适的患者 ， 应尽可能追求慢性乙肝的临床治愈 。
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成功 ， 得走正确的路
问题二、抗病毒治疗是一种有目标的治疗策略万达集团董事长王健林在一次节目中 ， 谈到赚钱 ， 他说可以”先定一个小目标 ， 比如先挣一个亿“ 。 在或长或短的抗病毒治疗过程中 ， 也可以设立一些”小目标“ ， 分阶段达到自己最想要的结果 。 龙医生根据国内外指南的推荐 ， 将治疗乙肝的终点 ， 细分为各种”小目标“ 。 别看有些目标”小“ ， 保住胜利的成果才会受益终身 。
1、基本目标：这个是最基础性的目标 ， 是所有治疗策略的基石 ， 也是必须要达到的终点之一 。 ”行百里者半九十“ ， 这个目标达到了 ， 其他的一切才有希望 。 这个基本目标就是：长期抑制病毒复制！
2、最有价值的目标：这是慢性乙肝抗病毒治疗的”MVP“级目标 。 对于e 抗原阳性慢性乙型肝炎（两对半表现为”大三阳“或”大二阳“）患者来说 ， 达到e抗原（HBeAg）转阴 ， 就是一个最有价值的治疗终点 。 e抗原转阴后 ， e抗体转阳性是一个”锦上添花“的结果 。 这样的结果通常代表人体的免疫系统对乙肝病毒基本能控制 。
3、顺手而得的目标：谷丙转氨酶（ALT）恢复正常 。 对于ALT值 ， 基本是所有慢性乙肝病毒感染者最关注的问题 。 经过抗病毒治疗后 ， 长期抑制了乙肝病毒复制的患者 ， 达到ALT恢复正常状态 ， 是顺理成章的事情：”是惊喜“ ， 但一点也不意外 。
4、梦想成真的目标：人还是要有梦想的 ， 周星弛说：”如果一个人没有梦想 ， 和咸鱼什么分别“ 。 慢性乙肝抗病毒治疗的终极目的 ， 也是最理想的终点 ， 就是：乙肝表面抗原(HBsAg)转阴 ， 伴或不伴的乙肝表面抗体(HBsAb)转阳 。 如果出现这个结果 ， 说明人的免疫系统彻底战胜了乙肝病毒 ， 病毒完全从血液中清除 ， 也不再有病毒蛋白的表达 ， HBV变成“咸鱼”了 。 这个目标 ， 又叫“功能性治愈” 。
怎么样 ， 这样细分一下目标 ， 是不是感觉抗病毒治疗有“盼头”了？！
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