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就吃了只鸡！滨州9岁孩童被紧急送医

近日 ， 滨州市人民医院急诊科
接诊一位9岁的患儿小明（化名）
话说
小明吃鸡肉时
不小心把鸡骨头咽了下去
疼痛不能吞咽
急症颈部CT检查发现
约颈4水平食管处有一异物
小明被送往儿科一病区进一步诊治
就吃了只鸡！滨州9岁孩童被紧急送医文章插图
颈4水平食管近端高密度 ， 考虑异物
【就吃了只鸡！滨州9岁孩童被紧急送医】15日下午 ， 儿科一病区刘玉芹主任为患儿行全麻下消化道内镜异物取出术 。
就吃了只鸡！滨州9岁孩童被紧急送医文章插图
进镜10cm左右 ， 于食管入口处发现了一条白色长条样异物横嵌于食管腔 ， 两尖端已经刺入食管壁 。
就吃了只鸡！滨州9岁孩童被紧急送医文章插图
食管腔清晰的“鸡骨头”
刘主任小心翼翼地用异物钳调整异物角度 ， 凭借精湛的技艺 ， 成功将鸡骨头取出 。
就吃了只鸡！滨州9岁孩童被紧急送医文章插图
鸡骨头“枣核样”尖尖的两头儿 ， 危害很大
由于位置较深 ， 如不及时取出 ， 一旦骨头的尖端穿透食管壁 ， 很容易引起食道感染、脓肿 ， 甚至有可能刺破食管后方的升主动脉而导致大出血 ， 后果就不堪设想 。
真是有惊无险！
上消化道异物除去器质性原因（肿瘤或溃疡形成的狭窄等） ， 临床比较多见的是非器质性原因 。
简单来说就是不该吃的 ， 由于好奇或者无意吃进去了 ， 但是又消化不了还不能及时排除的各种物体 。
大约80-85%的上消化道异物发生于儿童 ， 因此消化道异物也是儿科常见急症之一 。
只有想不到
没有孩子吃不到
儿童消化道异物五花八门 ， 比较常见的有鱼刺、磁铁、玩具、电池、硬币、铁钉等 ， 其中6个月到6岁为高发年龄段 。
那么消化道异物有什么危害呢？
异物若处理不及时可能导致消化道出血、穿孔、梗阻、感染、出血等并发症 ， 严重者可致死亡 。 如果是滞留时间过长或者本身有一些消化道的基础疾病 ， 则并发症的发生率会更高 。
婴幼儿的食管横径范围在0.6~1cm ， 学龄儿童在1.2~1.5cm ， 黏膜薄嫩、弹力组织及肌肉层尚不发达 ， 因此尖锐的异物比如鱼刺、断裂的鸡骨头、铁钉、刀片等 ， 进入食管后很容易两端刺入食管壁发生嵌顿 ， 短时间内即可造成黏膜损伤、出血、局部化脓性感染等并发症 。
而硬币、纽扣、玻璃球等圆钝形异物 ， 由于其“圆滚”的特点 ， 80%-90%的可经胃肠道自行排出体外 ， 但是我们人类并不是“直肠子” ， 如果这些异物走行到消化道狭窄或折返处 ， 很容易造成消化道梗阻 。
异物中最危险的是腐蚀性异物和磁性异物 。 腐蚀性异物较常见纽扣电池 ， 纽扣电池进入消化道后和我们酸性的消化液、消化管黏膜会触发电流（相当于短路） ， 产生电灼伤 ， 同时也会发生化学反应 ， 并在短短的时间内严重烧伤消化道 ， 尤其是嵌顿在消化道的某个地方不动时 。
磁性异物大家也不陌生 ， 很多家长会给孩子买磁力珠也就是巴克球玩儿 ， 这个真的不建议家长给孩子买 。 如果孩子因为好奇或者不小心吞进去一颗甚至更多巴克球 ， 可能产生的危害也是不可想象的 。
巴克球由于磁性相互吸引 ， 如果在消化道内球与球之间夹持了薄嫩的消化道黏膜再吸到一起并压迫消化道管壁 ， 极容易造成缺血坏死、瘘管形成、穿孔、梗阻、腹膜炎等严重的胃肠道损伤 。 曾经有一个四岁的小女孩儿吞了十几颗巴克球 ， 但是不敢和家长说 ， 最后因为剧烈腹痛、发热到医院 ， 已经错过了消化内镜取出异物的最佳时机 ， 只能外科手术 ， 发现有三处消化道穿孔、急性弥漫性腹膜炎......孩子遭罪 ， 大人心痛 。


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