马尾神经损伤在国内国外乃至世界都属于疑难杂症,临床医学较为普遍,目前还没有好的诊疗方式。
在临床医学上,其发病原因绝大多数是由各种各样的缘故引发的腰椎管狭窄压迫神经造成的。
主要是以会阴区感知障碍、括约肌障碍及性功能障碍为主要的特点。更有许多是由于,病患的颈部、腰椎区域产生骨折亦或是大夫在手术中带来的副损害促使。
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众所周知马尾神经损伤在48h内及时进行手术,能及时恢复部分肌力及感觉,可能与神经修复机制有关,因膝关节距离受伤处较远。由此也可以看出马尾神经损伤与损伤程度有密切关系,而损伤后6或者8小时之内能够及时处理的话,理论上可以预防神经受压水肿的继发性损害。但是有关于马尾神经损伤能及时就诊的病例很少。这也是导致很多病患恢复慢的一个前因。
常规性的传统诊疗有给予营养神经的用药治疗方式,例如服用b族维生素、弥可保、甲钴胺片等,比较主流的诊疗方式依然是动手术,多以全流程应用显微外科技术设备,腰椎板减压术、前方减压或内固定术、马尾神经吻合术、马尾神经松解术等,首要目的是消除压迫神经,松解黏连。
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手术治疗虽然可以改善部分患者的情况,但也不能根治,像很多患者得二次损伤都是从手术上得来的。马尾神经损伤不管是术前还是术后的治疗都成为了医学界的一大难题。不管是手术后的病人还是未手术的病人都需要长期进行辅助治疗促进恢复,尽可能做到早对症、早治疗、早恢复,减轻病情加速恢复机体功能难以正常运行所带来的压力,降低对病人日常生活中的影响。
相反大部分手术顺利的病,虽说短期内可以做到部分缓解症状的条件,但也无法把控病程的发展,与此同时还存在各式各样外在环境因素的影响,只有少数人能够达到真正意义上的恢复。
而且本病早期的症状,非常不容易拿捏,所以很多患者错过了当时最佳的手术治疗时间,拖延病情的进展发展,导致后续变的顽固性强,异常难治。
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据有关数据显示,因腰椎骨折、椎管麻醉、手术不当等因素而导致马尾神经损伤的患者数量正在呈逐年递增趋势,这不仅会严重危害患者的身心健康,也给患者家庭和社会增添极大的负担。
中医古籍中无“神经”“周围神经”“神经损伤”“周围神经损伤”之病名 ,但周围神经的功能及损伤后的各种表现在中医典籍中早有描述 。在功能方面,周围神经相似于经络范畴中的“经筋”,其损伤后的症状与中医学“伤筋”“痹证 ”“痿证 ”类似。
马尾神经损伤在中医上讲是属于“痿症”“痹症”范畴。多指下肢痿废,甚则肌肉萎缩;也包括四肢痿软无力,失其伸展、行步功能。一名痿躄、痿疾、痿证。《素问·痿论》:“五脏因肺热叶焦,发为痿躄。”《灵枢·根结》:“阳明为阖,阖折则气无所止息,而痿疾起矣。”五脏与皮、肉、脉、筋、骨相合,肺热而波及五脏,可生痿躄,而阳明经脉虚,血气少,不能濡润宗筋;或劳乏过度,地处卑湿或阴雨连绵,亦可致病或诱发此病;《素问·痹论》:“痹者闭也,经络闭塞,麻痹不仁,或攻注作痛,或凝结关节,或重着难移,手足偏废,故名曰痹”又:“痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈不伸,在于肉则不仁,在于皮则寒。
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中医理解马尾神经损伤主要损伤的为“经筋”范畴(神经组织),所以有效的治疗必须要从“经筋”入手。“生经益气汤疗法”是根据马尾神经损伤的致病原因,从疾病的根源入手,运用滋肝养肾、温阳化瘀、益气活血、疏经通络的方式,来治疗促进本病恢复。遵从《内经》提出的“治痿独取阳明”原则,在治疗马尾损伤的每个阶段都先顾及脾胃。
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