中国2型糖尿病防治指南最新版发布，药物方面有何推荐？来看此文( 二 )
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这类药物对于改善蛋白尿 ， 降低体重 ， 降低收缩压 ， 降低尿酸等方面 ， 有着多重的健康获益 。 随着其心肾保护作用的临床证据越来越多 ， 列净类药物目前也已经成为了糖尿病人控制血糖的首选药物之一 ， 特别是有肾功能下降以及心血管疾病风险的糖尿病患者 ， 这类药物能够在降糖的同时 ， 延缓心血管 ， 肾脏并发症的发生和进展 ， 是非常好的一类新型降糖药物 。
列净类药物原来价格较高 ， 可能长期服用会造成较大的用药经济负担 ， 但由于目前在多个地区都已经列入了医保 ， 集采价格也已经大幅下降 ， 常规剂量每月的用药费用大约在100多元 ， 相信很多朋也是可以承受的 ， 建议去医院请医生开具处方 ， 用药费用可能会相对更低 。
GLP-1受体激动剂要说近年来的降糖药新贵除了列净类药物还有哪些？GLP-1受体激动剂类药物应该是与其并列的另一类药物 。 这类药物主要包括艾塞那肽、利拉鲁肽、贝那鲁肽、利司那肽和艾塞那肽周制剂等 。 这类药物属于肠促胰岛素类药物 ， 主要是通过促进肠促胰岛素的分泌 ， 刺激胰岛细胞增加胰岛素的分泌 ， 这种激素对胰岛素分泌的刺激作用占到了胰岛素总分泌量的50%~70% 。 而这种刺激胰岛素分泌的作用 ， 具有葡萄糖依赖性 ， 也就是说 ， 血糖高的时候 ， 它就会刺激胰岛素分泌 ， 血糖不高的时候 ， 它也不会刺激胰岛素的过度分泌 ， 因此 ， 该类药物单独使用不会诱发低血糖反应 ， 应用更安全 。
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近年来的多项大型临床研究也证明 ， GLP-1受体激动剂类药物同样也具有较好的心血管保护作用 ， 对于降低体重 ， 降低血压方面 ， 这类药物也有额外的健康获益 ， 因此 ， 对于超重型的心血管疾病高危风险的糖尿病患者 ， 这类药物是非常适合的一类降糖药 ， 而在此次的新版指南中指出 ， 对于已有心血管疾病或心血管风险高危的糖尿病患者 ， 不论其糖化血红蛋白是否达标 ， 只要没有禁忌证都应在二甲双胍的基础上加用具有心血管获益证据的GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂；而对于慢性肾病合并糖尿病的患者 ， 如果不能使用SGLT2抑制剂的 ， 可以考虑使用GLP-1受体激动剂 。
这类药物与胰岛素一样 ， 是皮下注射给药的药物 ， 因此在用药方式上 ， 可能不如口服药物方便 ， 但现在出现的一些新型的每周注射一次的周制剂 ， 能够很好的提高用药便捷性 ， 也是可以选择的 。
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