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脐带扭转45圈 8个月胎宝命悬一“带”


脐带扭转45圈 8个月胎宝命悬一“带”文章插图
“胎监基线变异消失 ， 需要立刻剖宫手术 。 联系家属 ， 开绿色通道 ， 快！”一分钟后 ， 孕妇思女士躺上了手术床 。 手术床被快速地推进了电梯 。 签知情同意书 ， 术前消毒 ， 打麻药……19分钟后 ， 一个脐带扭转45圈的婴儿经剖宫产娩出 。 11月10日 ， 这个出生时32+1天的婴儿还在深圳远东妇产医院新生科住院 ， 情况稳定且良好 。 而两周前 ， 他曾离“胎死宫内”仅一步之遥 。
32周胎宝宝测不到胎动
因感觉前一天腹中32周的宝宝胎动明显减少 ， 只感觉到2次微弱的胎动 。 10月28日早上 ， 家住龙岗的思女士一早便到附近的医院做胎监 。 胎监结果让思女士慌了神：胎监仪监测不到孩子的胎动 。
思女士赶紧打车来到了位于罗湖区的远东妇产医院 。 门诊超声检查 ， 思女士腹中的胎儿脐带绕颈一周 ， 脐带扭曲成团 ， 胎儿生物物理评分6分 ， 胎动0分 。 思女士被收治住院观察 。 深圳远东妇产医院业务院长、妇产科学科带头人、大产科主任苏放明教授收到信息后 ， 前来会诊 。 给予思女士吸氧和补液处理后 ， 孩子的情况依然没有好转 ， 胎宝宝的胎心监测仍然没有反应 。
“一开始我们是想看看能不能通过这些措施让孩子的情况好转 ， 毕竟孩子的胎龄越大 ， 存活率就越高 。 ”正当苏放明教授犹豫之际 ， 胎宝宝的情况再度直转急下——孩子的胎监基线变异消失 。 “不排除脐带和胎盘因素导致胎儿缺氧 ， 马上行紧急剖宫产 ， 终止妊娠 。 ”苏放明教授快速做出决定 。
19分钟后 ， 思女士的宝宝成功娩出 ， 胎龄32周+1天 ， 重1400g ， 孩子情况良好 。 “当时她宫内的情况还是挺复杂 ， 羊水是黄的 ， 孩子的脐带扭转了45圈 ， 如果动作慢一点 ， 孩子很可能会不好 。 ”做了三十余年的产科医生 ， 苏放明教授认为 ， 产科医生的果断很重要 。 “往往不可挽回的变化就在几分钟之间 。 ”
孕晚期胎儿猝死 ， 大多是因脐带异常
思女士的孩子是幸运的 ， 因为他有一个细心的妈妈 。 碰到“心大”的妈妈 ， 对孕晚期遭遇脐带问题的孩子而言 ， 可能就是“灭顶之灾” 。 1个月前 ， 一位自诉胎宝宝已经有五天没有胎动的孕妈找到了苏放明教授 。 经检查 ， 苏放明教授发现胎宝宝因脐带扭转导致供氧中断 ， 已经胎死腹中 。 “每次碰到这种情况 ， 会觉得很惋惜 。 ”苏放明教授介绍 ， 妊娠晚期发生的胎儿猝死有很大一部分病例与脐带异常有关 ， 如果能早点发现胎动异常 ， 这个胎龄及以上的孩子都已具备存活的基本条件 。 常见导致胎死腹中的脐带问题有：脐带过细、脐带脱垂、脐带血栓、脐带感染、脐带炎症、脐带缠绕、脐带华通胶发育不良及脐带打结等 。 “脐带是胎宝宝获得氧气、养分的唯一途径 。 只要脐带供氧不足 ， 孩子就可能发生窒息 。 ”苏放明教授提醒孕妈 ， 进入孕晚期 ， 一定要数胎动 。 如果胎动计数异常 ， 就一定要赶紧去医院 。 此外 ， 网上所说的“胎宝宝会自己从缠绕的脐带中挣扎”等论断也不科学 。 “婴儿是没有这个能力的 。 很多时候 ， 他们越挣扎 ， 脐带的结打得越紧 。 ”他强调 。
不久前 ， 苏放明教授抢救过一个足月脐带打真结的孩子 。 “可能就是自己挣扎拉紧了结 。 孩子剖出来的时候 ， 完全没有心跳 。 ”经过10分钟的抢救 ， 孩子恢复了心跳 ， 目前情况良好 。
产科 ， 随时都可能遭遇“意外”
做医生的三十余年间 ， 苏放明教授的手机每天24小时开机 。 “因为产科是一个随时有意外的地方 ， 常常上一分钟还很好 ， 到了下一分钟 ， 就出了意外 。 ”
【脐带扭转45圈 8个月胎宝命悬一“带”】苏放明教授认为 ， 做一个产科医生 ， 除了要果断 ， 要快手 ， 还要有人道精神 。 10月初 ， 一位非常贫困的产妇因产后感染风险和长期贫血来到远东妇产医院 。 在各项指标不佳 ， 但因为没钱治疗产妇坚决要回家的情况下 ， 苏放明教授挽留了她 ， 并同医院商量 ， 免除该产妇的住院、治疗相关费用近5000元 。 “远东虽然是社会办医院 ， 但我们坚持社会办医院也要承担社会责任 。 做医生 ， 在医术之外 ， 对病人一定要有人道主义的关怀 。 ”


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