仰和健康|胃癌的内窥镜治疗
胃癌的内窥镜治疗(即胃镜治疗)与胃镜检查方式一样 ， 将导管从口腔送入 ， 经食道抵达胃部 ， 从导管前端伸出内窥镜手术专用的电刀等手术工具 ， 这些工具可剥离病变组织和黏膜下层 。 内窥镜治疗一般适用于淋巴结转移可能性极低的早期胃癌 。
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内窥镜治疗适用于：淋巴结转移可能性极低 ， 且肿瘤大小可用胃镜一次性切除的早期胃癌 。 对于前文所述的EMR和ESD的选择 ， 治疗指南规定了其严格的适应症条件 。
目前内窥镜治疗主要使用的是内镜黏膜下层剥离术(ESD)(图7) ， ESD术后必须对切除的肿瘤进行病理诊断 ， 如果能评估肿瘤完全切除且无淋巴转移的 ， 治疗就此完成 。 但是考虑胃癌术后有局部复发的风险 ， 术后仍须每年进行1~2次的胃镜检查 。 另外 ， 必要时可追加腹部CT、超声波检查 。 如果幽门螺旋杆菌检查为阳性 ， 需要接受除菌治疗 ， 随访观察 。
如果胃镜治疗不能完全切除肿瘤 ， 或者考虑淋巴结转移的 ， 原则上须另行外科手术 。 追加外科手术时 ， 需考虑患者的年龄 ， 是否有其他疾病等因素 ， 具体请与医生细谈 。
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【仰和健康|胃癌的内窥镜治疗】ESD治疗对患者身体的损伤小 ， 还能维持胃本身的功能 。 但是ESD治疗有造成胃出血或胃穿孔等的风险 ， 所以治疗时需要患者住院1周 。 一般情况下ESD术后第2天可以饮水 ， 第3天可以喝粥 ， 逐渐开始正常饮食 ， 5~7天即可出院 。 ESD手术人工造成了胃溃疡 ， 患者须口服2个月的胃溃疡药物 。 另外 ， 手术治疗的部位有可能出现狭窄 。
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