医学界|| FIDELIO-DKD研究结果重磅发布！finere有效降低心肾事件风险！，2020AHA速递( 二 )
图5：伴/不伴心血管疾病史的心血管事件风险随时间变化趋势
在不良反应方面 ， finerenone的安全性也有突出表现 。 研究结果显示 ， 相比对照组 ， 使用finerenone的患者中发生高钾血症的风险仅轻微升高 ， 仅有2.3%的患者因高钾血症停用finerenone ， 且未出现死亡病例[2] 。 试验中 ， finerenone没有导致患者出现明显性征变化 ， 对于血压、血糖也没有影响[2] 。
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图6：相比安慰剂组 ， finerenone组发生高钾血症的风险仅轻微升高直击炎症与纤维化靶点揭秘finerenone独特作用机制对于慢性肾病合并2型糖尿病患者而言 ， 盐皮质激素受体（MR）过度激活 ， 引发炎症和纤维化 ， 是导致肾脏和心脏损害的重要原因 。 作为第一个在研非甾体类选择性MRA ， 临床前研究已证实finerenone能减少MR过度激活导致的炎症或纤维化 ， FIDELIO-DKD研究更是突破近20年的治疗瓶颈 ， 提供全新的解决方案 。
慢性肾病合并2型糖尿病患者的器官损伤由代谢、血流动力学、炎症和纤维化等关键因素联合作用驱动 。 FIDELIO-DKD实验结果证实 ， finerenone可抑制肾脏调控炎症与纤维化的mRNA表达 ， 同时降低心肌胶原纤维含量、降低心肌炎性细胞水平 ， 有效抑制炎症与纤维化造成的心、肾、血管损伤[3] 。
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图7：MR受体在炎症与纤维化中的作用
与其他MRA相比 ， finerenone具有高效性、高选择性 ， 且作用靶点在肾脏和心脏的分布较为均匀 。 此外 ， finerenone可剂量依赖性地减少慢性肾病合并2型糖尿病患者的白蛋白尿 ， 显著降低UACR且与SBP的变化没有相关性[4]综上所述 ， finerenone在FIDELIO-DKD研究中的惊艳表现 ， 充分证实了其降低肾脏和心血管事件风险的硬核实力 。 Finerenone通过减少MR过度激活引发的炎症和纤维化这一独特作用机制 ， 不仅让慢性肾病合并2型糖尿病治疗迎来里程碑式的重磅进展 ， 更为众多慢性肾病合并2型糖尿病患者带来了新希望、新选择！资料来源：1.ZhangLuxia,LongJianyan,JiangWenshi,etal.TrendsinChronicKidneyDiseaseinChina..2016,375(9):905-6.
2.BakrisGL,etal.NEnglJMed2020;doi:10.1056/NEJMoa2025845
3.PittB,etal.EurJHeartFail2012;14:668–675.
4.BakrisGL,etal.JAMA2015;314:884–894.
校对：臧恒佳责编：潘颖
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