王三虎讲解·中医治疗肝硬化腹水有效吗?
肝硬化按照西医角度分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化 ， 以腹水为分界线 ， 有腹水代表着肝硬化已经进入失代偿期 。
所谓肝腹水 ， 就是腹内存有大量的液体 ， 导致肚子会越来越鼓 ， 就像是怀孕一样 ， 还可能会诱发多种恶性疾病 ， 如肝性脑病、上消化道出血、肝肾衰竭、肝癌破裂出血等 ， 是造成肝硬化患者死亡的重要原因 。
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王三虎讲解·中医治疗肝硬化腹水有效吗?
拓先生 ， 63岁 ， 陕西西安人 。 由感冒引起腹胀40余天 。 形色衰弱 ， 气力低微 ， 行动迟缓 ， 腹大如鼓 。 发病后10天内引流腹水总计2万余毫升 。 拔去引流管22天 ， 腹部日渐膨隆 ， 胀满憋闷 ， 纳可 ， 眠可 ， 大小便可 ， 恶热 ， 自汗出 ， 不欲饮水 ， 舌暗红苔厚脉沉 。 乙肝20年 ， 肝硬化7年 。 近日肝功检查：总胆红素31.4μmol/L 。
辨病：鼓胀 。
辨证：久病大虚 ， 水湿内聚 ， 肝失疏泄 。
【王三虎讲解·中医治疗肝硬化腹水有效吗?】治法：扶正驱邪 ， 通调水道 ， 健脾疏肝 。
处方：保肝利水汤加味 。 柴胡15克 ， 黄芩12克 ， 姜半夏12克 ， 生晒参12克 ， 甘草9克 ， 桂枝12克 ， 白术12克 ， 茯苓50克 ， 猪苓30克 ， 泽泻15克 ， 煅牡蛎20克 ， 醋鳖甲30克 ， 丹参30克 ， 桃仁15克 ， 赤芍50克 ， 半边莲30克 ， 田基黄30克 ， 大黄6克 ， 垂盆草30克 ， 鸡内金30克 ， 大腹皮30克 ， 紫菀15克 ， 车前草30克 ， 厚朴20克 ， 生姜6片大枣6枚自备 ， 26剂 ， 每日一剂水煎服 。
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王三虎讲解·中医治疗肝硬化腹水有效吗?
2020年8月8日复诊：服药后腹胀渐消 ， 未再做腹水引流 ， 今形如常人 ， 精神气色佳 。 气力渐增 ， 唯腿尚无力 ， 食亢 ， 口稍苦 ， 汗多 ， 二便可 ， 舌暗红苔白脉沉弦 。 处方：上方去煅牡蛎 ， 田基黄 ， 垂盆草 ， 大黄 ， 鸡内金 ， 车前草 ， 厚朴 ， 赤芍减至30克 ， 加山药18克 ， 龟甲30克 ， 黄芪30克 ， 28剂 ， 每日一剂水煎服 。
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王三虎讲解·中医治疗肝硬化腹水有效吗?
按语：肝硬化腹水是中医内科四大难症“风劳鼓嗝”之鼓胀 。 我在小柴胡汤疏利三焦水道 ， 五苓散化气行水的基础上酌加软坚散结、活血化瘀、利湿退黄之品组成自拟方软保肝利水汤 ， 治疗肝硬化以及肝癌腹水多年 ， 确有一定疗效 。 本案不但加入大量车前草 ， 还加了“提壶揭盖”之妙药紫菀 ， 实在是竭尽全力 ， 不如此不足以保证不再放腹水 。 结果 ， 天遂人愿 ， 自然要药随症减 ， 进退有据 。
(注：以上方药需在专业医师指导下使用)
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