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PSM药盾公益|《门诊故事》“管住嘴”就可以很好地控制血糖？


作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 梁雪茵
已经是深秋 ， 到医院就诊的患者大都穿上了外套 。 一位身材微胖的中年男性 ， 只穿着单衫 ， 手里拿着瓶矿泉水 ， 额上还渗着汗珠 ， 有点腼腆地走进药学门诊 。
——患者：药师 ， 我前段时间体检后被诊断为2型糖尿病 ， 刚刚就诊时医生给我开了口服药 。 不过我听说通过控制饮食 ， 就可以控制血糖 ， 不用吃药 ， 是这样的吗？
——药师：控制饮食 ， 也就是人们常说的“管住嘴” ， 对血糖的控制有积极的作用 。
——患者：真的吗？那我还需要吃药吗？
——药师：但是 ， 糖尿病的控制可远远不止控制饮食这么简单！糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病 ， 由于胰岛素分泌不足或胰岛素利用障碍而引起碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱 ， 主要包括1型和2型两种类型 。 进食过多、体力活动减少导致的肥胖是引起2型糖尿病最主要的环境因素 。 饮食治疗是糖尿病治疗的基础 ， 再配合药物等其他治疗 ， 就可以较好地控制病情 。
——患者：那我应该怎样进行饮食治疗呢？
——药师：根据《中国糖尿病膳食指南（2017）》 ， 低碳水化合物饮食、膳食纤维饮食和豆类食品都有利于糖尿病的治疗 。
1、低碳水化合物的食物偏向全谷类的食物 。 全谷类的纤维质完整 ， 碳水化合物的吸收不会太快 ， 有助于血糖的控制、增加饱腹感 。 包括糙米、燕麦片、大麦、野米以及未经打磨的全谷米等 。 尽量少吃精制、加工、纤维含量少的碳水化合物 ， 像白面包、白米饭、烘焙的糕点饼干等是“坏”的碳水化合物 ， 会导致发胖 。 低碳水化合物饮食在血糖控制方面有较好的效果 ， 被推荐为糖尿病饮食的首要治疗措施 。
2、膳食纤维是一种多糖 ， 它既不能被胃肠道消化吸收 ， 也不能产生能量 ， 被营养学界认定为和传统的六类营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质与水）并列的第七类营养素 。 包括可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维 。
PSM药盾公益|《门诊故事》“管住嘴”就可以很好地控制血糖？
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可溶性膳食纤维来源于果胶、藻胶、魔芋等 ， 在胃肠道内和淀粉等碳水化合物交织在一起 ， 并延缓后者的吸收 ， 故可以起到降低餐后血糖的作用 。
【PSM药盾公益|《门诊故事》“管住嘴”就可以很好地控制血糖？】不可溶性膳食纤维的最佳来源是全谷类食物、豆类、蔬菜和水果等 ， 可促进胃肠道蠕动 ， 加快食物通过胃肠道 ， 减少吸收 ， 还有防治便秘的作用 。
3、豆类中的主要营养成分包括碳水化合物、膳食纤维、维生素、蛋白质和脂肪等 。 包括大豆、蚕豆、红豆、绿豆、黄豆、黑豆、豇豆、豌豆、刀豆、扁豆、芸豆、鹰嘴豆、木豆等 。 豆类是高营养食物 ， 研究表明它对改善血糖很有作用 。
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另外 ， 还要多吃新鲜的蔬菜水果 ， 常吃鱼禽蛋类 ， 做到饮食多样化 。
——患者：我需要进行运动吗？
——药师：运动对糖尿病的控制是有帮助的 。 适宜的运动时间是餐后30分钟～1小时 ， 有助于降低餐后高血糖的风险 ， 也不容易出现低血糖 。 建议每天至少运动30分钟 ， 每周150分钟的中等强度运动 。
——患者：我喜欢喝茶 ， 以后还可以喝吗？
足量饮水对控制糖尿病很重要 ， 每天至少要喝800～1000毫升的水 ， 不要一次性摄入 ， 应该每隔1～2小时喝50毫升左右 。 喝茶的话建议喝淡茶 ， 太浓的茶会刺激神经 ， 收缩血管 。
药师提醒
导致2型糖尿病的主要原因是不良的生活方式 ， 长期的血糖过高会导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭 ， 病情严重或应激时可引起急性严重代谢紊乱 。 而饮食是糖尿病控制的重要手段 ， 应结合自身情况采取合适自己的膳食结构 。 想要了解更多相关知识请关注后续《门诊小故事》


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