更年期|“更年期”女性血脂高了要降低，这些要点你可知道？男女通用哦！
发现了！ 。 所以 ， 首先要评估一下心血管病的风险 ， 然后 ， 根据风险程度 ， 开始治疗 。
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说一下要点 。 这是男女通用的哦！
第一 ， 降血脂的重点 ， 是降胆固醇 。
心血管病所说的降血脂 ， 最主要的是降低血胆固醇水平 ， 包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇 ， 现在还有一项替代指标 ， 叫做“非高密度脂蛋白胆固醇” ， 就是总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇的那部分 。 其实 ， 在降胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的同时 ， 是要升高高密度脂蛋白胆固醇的 。 就是平时说的 ， 胆固醇“高的要高一点 ， 低的要低一点” ， 降脂药物也有一定作用的 。 所以确切地说 ， 应该是“调脂治疗” 。
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为什么重点是降胆固醇？
因为胆固醇水平增高和动脉粥样硬化性心血管病的发病因果关系明确 ， 而且降胆固醇治疗的获益（减少发病、降低死亡）也很明确 ， 所以重点是降血胆固醇 。
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甘油三酯增高治不治？要看具体情况 。 因为甘油三酯受其他因素影响多 ， 比如饮食、血糖、药物等 ， 而降低甘油三酯对心血管病的获益不如降胆固醇那么明确、有效 。 所以 ， 如果需要降胆固醇 ， 甘油三酯又不是特别高（≥5.7 mmol/L） ， 就可以先降胆固醇 ， 以降胆固醇为主 。 另外 ， 因为降脂药物都主要作用于肝脏 ， 不良反应相似 ， 联合用药容易增加不良反应 。 所以 ， 除非特别需要 ， 一般不联用降胆固醇药物和降甘油三酯药物 。
第二 ， 降胆固醇是有标准的 ， 既然降脂 ， 就要求达标 。
降脂（胆固醇）的目标值是多少？是根据先前评估的心血管病风险高低来定的 。 注意 ， 不是按照化验单上的正常值哦！
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极高危患者 ， 低密度脂蛋白胆固醇要降到1.8 mmol/L以下 ， 或者非高密度脂蛋白胆固醇降到2.6 mmol/L以下 。
高危患者 ， 低密度脂蛋白胆固醇要降到2.6 mmol/L以下 ， 或者非高密度脂蛋白胆固醇降到3.4 mmol/L以下 。
中、低危患者呢？那起码也得把血脂保持在正常范围内 。 也就是低密度脂蛋白胆固醇在3.4 mmol/L以下 ， 非高密度脂蛋白胆固醇在4.1 mmol/L以下 。
对于极高危患者 ， 还有两种情况：一种是血脂太高降不到标准（因为各种降脂药物降胆固醇的效力有限） ， 那就要求降低幅度达到50%或以上；另一种情况就是基础的血脂水平不高、甚至偏低 ， 那也得降 ， 要求降幅在30% 。 想想也有道理 ， 你这么低的血脂都动脉硬化了 ， 那就再降低一点儿吧 。
第三 ， 治疗方法包括非药物和药物 。
跟所有的慢病防治一样 ， 高血脂的治疗也是两个方面 ， 非药物治疗（生活方式干预）和药物治疗 。
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【生活方式干预】
这是不可缺少、要贯穿始终的 。 因为不健康的生活方式本身就是心血管病的危险因素 。 健康生活方式的四大基石“合理膳食、适度运动、戒烟限酒、心理平衡”一项也不能少 ， 具体一些做法在“高血糖高血脂 ， 我们怎样管住嘴？ ， 适度运动健身体 ， 我们如何“迈开腿”？介绍过 ， 强调几点 。
1.还是要低胆固醇、低脂饮食 。 有人会说 ， 现在国际上都不主张限制胆固醇了 ， 所以不用控制高胆固醇饮食了 。 这个观点是不对的 。 国际上取消的 ， 是对健康人膳食每日不超过300 mg胆固醇的限制 ， 并没鼓励高胆固醇饮食 ， 这是其一；其二就是 ， 当你的血脂已经明显升高时 ， 说明你的血脂代谢发生了异常 ， 这时候再摄入过多的胆固醇 ， 无疑对身体不利 。 所以 ， 血脂（胆固醇）高的患者 ， 还是要控制膳食中的胆固醇摄入量 ， 还是要控制在每天300 mg以下 ， 脂肪摄入也要控制 。
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