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法治日报|长期护理险保障老人有尊严地老去( 二 )


除此之外 ， 我们还要考虑到在其他险种的费率有所下降的情况下 ， 做这样的结构性调整是有空间的 ， 在不给企业新增缴费负担的情况下 ， 实现独立筹资其实是制度发展的基本趋势 。
采访人员：是否应进一步完善多元筹资机制 ， 均衡各方责任 ， 为长期护理保险持续健康发展提供支撑？
鲁全：保险制度本身的筹资机制就是多元化的 ， 包括用人单位、劳动者本身还有政府的财政补贴 ， 所以一定是一个三方或者多方的筹资机制 ， 最后让所有参保者中出现风险的人能够受益 。 所以社会化、筹资的多元化是长期护理保险制度的一个基本发展方向 。
张盈华：2016年第一轮试点时 ， 因为当时要推进这个新险种 ， 所以长护险跟医疗保险在某种程度上比跟其他的险种联系更紧密一些 。 有一种说法叫“长期护理跟从医疗保险” ， 就是长护险的参保群体 ， 一般也都是医疗保险的参保群体 ， 它是医疗服务的一个连续性动作 ， 就是如果医疗服务之后不再治疗了 ， 那么可以进行长期护理 。 所以两者之间具有相互衔接的关系 。
另外 ， 不管是从国内还是从国外来看 ， 长期护理保险制度对医保基金和对医疗服务资源的节省还是有一定的促进作用 。 长护险在某种程度上可以替代一部分的医保基金的支出 。 比如针对长期占床住院的患者 ， 在试点地区有了长护险之后 ， 原来这一批人住院花费的钱 ， 在符合资格纳入长护险之后 ， 花费与之前相比节省了大概30%至40% 。
所以从这个角度来看 ， 可以从医保基金里划转一部分用于长护险基金的筹资 。 这是第一轮试点的时候 ， 为了推进试点 ， 不再增加筹资 ， 采取的临时性的过渡性的措施 。 因为如果额外增加筹资会增加企业的负担 ， 会导致这项制度的推进更难 。
到第二轮扩大试点的时候 ， 国家医保局已经明确表示 ， 长期护理保险是独立的险种 ， 这就意味着它一定是独立筹资的 ， 也就可以进一步进行多元化、多渠道的筹资 。 例如 ， 如果是企业的雇员 ， 就由雇主或者单位缴费；对于城乡居民 ， 没有单位的可能会有集体的补助 ， 有个人的缴费 ， 可能还有财政的补助 ， 还包括一些社会中其他渠道的筹资方式 。
另外还可以将医保基金的筹资比例略微下调 ， 让渡出一个筹资的空间来 。 新增一个社保险种去缴费 ， 按空间让渡出来这一部分费率 ， 我们叫费率的平移 ， 进行筹资 ， 这也是一种可行的办法 。
未来长护险作为一个独立的险种 ， 它一定会走向多元化的筹资 ， 汇集包括单位、个人、财政、社会各方面的筹资渠道 。
采访人员：为了能够在全国层面了解失能人员整体现状 ， 分析预测未来失能风险 ， 科学评判每个人的服务需求 ， 提供更专业的服务 ， 是否需要建立统一的失能鉴定标准和护理服务标准？
鲁全：护理服务标准是非常重要的 ， 因为失能程度相同的老人 ， 接受的服务标准应当是统一的 ， 所以在养老护理服务行业的发展中 ， 标准化是重要的推进方向之一 。 只有有了统一的服务提供标准 ， 才能制定出更加合理的长期护理保险给付标准 。 当然 ， 长期护理保险未来作为养老服务给付中的最重要主体 ， 也应当引领和倡导护理标准的制定与推广 。
【法治日报|长期护理险保障老人有尊严地老去】张盈华：未来国家出台的统一标准一定是指导性的 ， 各地再根据具体情况进行细化 。 如果没有这样一个统一的标准 ， 各地在扩大推进长护险试点的时候 ， 会存在很大的阻力和困难 。


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