肺癌|当心！这种特殊肺炎是癌~
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诊断为肺炎 ， 最后竟变成了肺癌？近日 ， 59岁的老宗（化名）可吓坏了 。
发热 ， 肺部渗出改变 ， 治疗1个月不仅没见好 ， 还逐渐呼吸困难 ， 连走路也变得艰难 。 幸好遇到广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）呼吸与危重症医学科孙瑞琳
主任团队 ， 慧眼识“疾” ， 确诊肺炎型肺癌 ， 经过靶向治疗 ， 老宗康复出院 ， 可以下地干活了 。
惊！治了1个月的肺炎竟是肺癌
老宗今年59岁了 ， 平时身体也没什么毛病 ， 辛苦半辈子抚养三个儿女成家立业 ， 可以享清福了 ， 却没想到突如其来的一场病差点击垮他 。 今年6月 ， 老宗开始出现发热
症状 ， 去当地医院一查肺部有渗出改变 ， 核酸检测为阴性 ， 医生诊断为肺炎 ， 开了点消炎药就退热回家了 。 可是 ， 退热几天后 ， 又开始反复 。 如此过了1个月 ， 老宗出现了呼吸困难
， 连走路都变得异常艰难 。
情况不乐观 ， 老宗的孩子带他来到广州 ， 找到广东省第二人民医院呼吸与危重症医学科进
一步诊治 。
接诊的是该院呼吸与危重症医学科主治医师梁婕
， 她发现老宗的肺部病变不像普通肺部感染病变 。 “支气管走形特别僵硬 ， 而且病变进展非常快 ， 1个月已经出现呼吸衰竭了 。 患者休息状态下血氧饱和度都不到90% ， 下床行走更是难上加难 。 ”梁婕说 。
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▲治疗前胸部CT
入院次日 ， 广东省第二人民医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师孙瑞琳
查房发现 ， 老宗咳痰性质很特殊 ， 类似口水一样的痰液 ， 而且量非常多 。
凭借多年的临床经验 ， 孙瑞琳主任考虑老宗的肺炎不简单 ， 极有可能是一种特殊类型疾病——肺炎型肺癌
。 于是 ， 她立马给老宗安排了支气管镜检查 ， 在支气管镜小超声引导下发现右肺上叶后段可见异常回声 ， 予以支气管镜下活检 ， 病理结果报告为肺腺癌 。
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▲支气管镜下可见气道内大量泡沫样黏痰
【肺癌|当心！这种特殊肺炎是癌~】结合全身检查结果 ， 确诊为右肺腺癌（T2NxM1 IVA期） 。 家人一听说是肺癌 ， 以为老宗得了绝症 ， 害怕的不得了 。
梁婕耐心地告诉他们 ， 老宗得的是晚期肺癌 ， 幸运的是有驱动基因突变 ， 可以靶向治疗 ， 副作用小效果好 。 经过口服靶向药一个月后 ， 感觉呼吸困难明显减轻了 ， 在老家都可以下地干活了 。
老宗经基因检测后发现EGFR19外显子突变 ， 经吉非替尼靶向治疗1月后 ， 感觉呼吸困难明显减轻 ， 在湖南老家都可以干农活了 。
复查胸部CT病灶明显缩小 ， 家人都如释重负 ， 老宗的儿子还特地回来省二医感谢孙瑞琳主任和梁婕主治医生 。
与肺炎极为相似 ， 这种癌需加以警惕
肺炎型肺癌
是周围型肺癌的一种特殊表现形式 ， 影像学上主要表现为肺叶、肺段阴影及磨玻璃密度影的肺癌 ， 临床表现常常缺乏特异性 。 近年来发病率有逐渐上升趋势 ， 好发于中老年患者 ， 男女比例相当 ， 与吸烟关系不大 。
肺炎的病理机制主要为炎性渗出 ， 而肺炎型肺癌是由于癌细胞被覆细支气管、肺泡壁 ， 并做匍匐状浸润生长 ， 晚期癌细胞可分泌大量黏液引起肺部实变 ， 表现为咳大量白色泡沫痰 ， 每日可超过600ml ， 称之为支气管黏液溢 ， 支气管黏液溢为肺炎型肺癌的特征表现 。 就像老宗就是表现为咳大量白色泡沫痰 。
肺炎型肺癌容易误诊 ， 虽然影像学表现为片影 ， 但往往临床上感染指标不高或者感染症状不明显 。
为了减少误诊 ， 提高准确率 ， 我们应提高警惕 ， 若病灶不吸收或扩大 ， 要前往专科就诊 ， 必要时行支气管镜或胸腔镜穿刺活检明确诊断 ， 以免耽误病情 。
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