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|立冬后冠心病高发！预防猝死要从这些做起


【|立冬后冠心病高发！预防猝死要从这些做起】
|立冬后冠心病高发！预防猝死要从这些做起
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中国每年有近50万人因心源性疾病而猝死 。 心源性猝死不仅有老年人多见 ， 也有年轻人 ， 而且死亡率逐年增高 。 每年的冬季是心血管疾病的高发期 ， 各大医院心脏病科患者普遍增多 。
心血管疾病主要是指冠心病、心梗等以冠状动脉粥样硬化为基础的疾病 ， 其中心肌梗死的危害性更大 。 如果冠状动脉粥样硬化较严重 ， 在寒冷的季节受到较强的寒冷刺激 ， 冠状动脉会急速大幅收缩 ， 引起冠状动脉堵塞 ， 心肌供血断流 ， 患者短时间内就会爆发心绞痛、呼吸困难、休克等严重症状 。 如果不及时治疗 ， 就会猝死 。
冠心病发病的主因是冠状动脉粥样硬化 ， 真正的“元凶”是3种胆固醇异常
当今 ， 动物实验、人群流行病学调查、临床实践及大规模临床试验都已证明 ， 总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病的发生呈显著正相关 ， 而高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病的发生呈显著负相关 。
美国Framingham心脏研究发现 ， 总胆固醇大于7.8毫摩尔/升者 ， 有90%发生了冠心病 。 发生心肌梗死的男性患者 ， 其总胆固醇水平为5.2～7.0毫摩尔/升 ， 平均为6.3毫摩尔/升 。
胆固醇升高与冠心病死亡率呈正相关关系 。 在总胆固醇大于5.2毫摩尔/升情况下 ， 正相关的趋势更加明显 。 血中总胆固醇浓度每升高10% ， 冠心病的发生风险会增加20% ， 患者的死亡风险会增加23% 。
研究发现 ， 沉积在动脉粥样硬化斑块上的脂质来源于血浆中的低密度脂蛋白胆固醇 。 血管内皮在动脉粥样硬化形成初始 ， 有两个关键过程 ， 一是内皮组织功能受损 ， 二是脂质聚集氧化与修饰 。
正常的内皮细胞有阻止动脉粥样硬化发生、发展的功能 ， 内皮功能受损后 ， 巨噬细胞会吞噬大量经氧化修饰的低密度脂蛋白胆固醇 ， 形成泡沫细胞 ， 泡沫细胞融合成脂质条纹 ， 进而发展为成熟的粥样斑块 。 因此 ， 低密度脂蛋白胆固醇被认为是冠心病真正的“元凶” 。 相反 ， 高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病发病呈负相关 。 研究发现 ， 高密度脂蛋白胆固醇降低也是冠心病发病的独立危险因素 。 也有研究发现 ， 血浆高密度脂蛋白胆固醇每升高0.03毫摩尔/升 ， 冠心病的发生风险会降低2%～3% 。
甘油三酯与冠心病的关系目前有较多的争议 。 近年来 ， 研究结果提示 ， 高甘油三酯血症与冠心病事件及冠心病死亡有密切关系 。 冠状动脉造影研究发现 ， 富含甘油三酯的脂蛋白水平与冠状动脉狭窄程度呈显著正相关 ， 在冠状动脉粥样硬化病变的早期更为明显 。 有研究认为 ， 高甘油三酯血症是冠心病重要的条件危险因素 。
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秋冬或冬春天气变化是冠心病发作的主诱发因素
之所以秋冬季节心血管病高发 ， 是因为这阶段气温开始迅速下降 ， 有的地区一天内温差十几摄氏度 ， 血管本身对温度感知非常敏感 。 正常健康的血管能随着气温的变化进行收缩与舒张调节体温 ， 来保持体温稳定 。 因为稳定的体温是机体基础代谢正常进行的必要条件 。
当人体受到寒冷刺激时 ， 血管会迅速收缩 ， 感觉温暖后又会开始扩张 。 如果不能跟随着气温而增减衣物 ， 就容易造成血管痉挛、血压升高 。 尤其长期患三高、动脉粥样硬化的中老年人而言 ， 一旦血管开始痉挛 ， 不稳定斑块就可能会随之脱落 ， 并迅速在血管内形成血栓、堵塞动脉通道 ， 继而诱发一系列心血管疾病 。 因此 ， 冬季一定要防寒保暖 ， 做到三多二少 。
三多是多观察天气变化、多注意饮食营养、多注意身体变化；二少是少熬夜、少生气 。 无论老年人还是年轻人 ， 都应注意保持良好的饮食和生活习惯 ， 才能真正保持心脑血管健康 。


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