肾病早知道|降血钾护肾新药诞生！肾病防治高钾血症不再是“童话”
对于处于慢性肾病早期的患者要逆转肾功能的发展 ， 需要重视的是病情本身 ， 只要及时控制住免疫炎症反应 ， 病情基本上就停止恶化了 。
而对于已发生肾功能不全 ， 甚至肾衰竭的患者 ， 最需要重视的则是多种并发症 。 一些并发症的危害远大于肾病本身 ， 是影响肾功能的好坏的重要因素 。
肾病不断出现的一些并发症无疑是保护肾功能的“拦路虎” ， 让病情不容乐观 。 肾病中后期有一项症状 ， 听到往往叫人胆战心惊 ， 它就是——高钾血症 。
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高钾血症 ， 不少肾友的“噩梦” 血钾升高是血液电解质紊乱的表现 ， 诱发的原因除了肾小球滤过率下降 ， 尿液减少导致的血清钾蓄积 ， 还有部分患者服用保钾利尿药 ， 补充钙质、肾上腺皮质激素分泌不足等原因也会导致血钾代谢紊乱 。
急性血钾升高引起的病症往往更危急 ， 严重的患者会直接发生心跳骤停 。 相对的 ， 慢性血钾的升高往往易发现 ， 及时控制不至于引起高危事件 。 但对身体的影响同样不容忽视 ， 较轻的症状主要是肌肉酸痛、四肢及口周麻烦 ， 手脚抽搐等等 。 但如果发展比较严重 ， 不仅会伤肾 ， 还会直接有损伤心脏的风险 ， 诱发心律缓慢、心肌扩张无力的情况等等 。
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钙剂是降低血钾的“主力”？ 应对血钾引起的一系列并发症 ， 常用的药物一般为钙剂 ， 包括葡萄糖酸钙、氯化钙 ， 通过静脉注射钙剂 ， 可调节细胞的情况 ， 恢复心肌细胞的兴奋程度 ， 降低心跳骤停的风险 。
相对来说 ， 葡萄糖酸钙比氯化钙应用更为广泛 ， 控制血钾及相应并发症的方法更为稳妥 。 但是长期注射也会引起一些副作用比如高钙血症 。
最重要的一点是钙剂主要应对血钾高引起的并发症有效 ， 但对降低血钾浓度效果甚微 。
降血钾护肾药新时代悄然而来！ 环硅酸锆钠是一类新型的钾离子结合剂 ， 服用后可以在消化道结合钾离子 ， 促进体内多余的血钾通过肠道排出体外 。 上个月肾脏病年会在美国结束 ， 其中就提到到了环硅酸锆钠在降低血钾方面的积极作用 。
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在降低血钾的同时 ， 也可以联合其他药物共同使用 ， 起到保护肾脏的作用 。 其中年会有一些研究就包括与RAS阻断剂（包括普利类、沙坦类药物）联合应用的研究 。
RAS阻断剂是肾病治疗常用药 ， 起到积极的降压、降蛋白、延缓肾功能的多重作用 ， 一般用量越多发挥的作用越明显 。 但它也有一点副作用就是升高血钾 ， 因此出于防高钾血症的考虑 ， 往往不能足量应用药物 。
环硅酸锆钠的到来或可改善这一点 。
研究表明环硅酸锆钠能与 RAAS 抑制剂联合使用 ， 让患者更有机会达到 RAAS 抑制剂治疗的最佳剂量 ， 同时在 1 年内患者的血钾可长期维持在正常水平 。 不得不说 ， 这是一个不错的消息 。
该类药物在去年12月底获得批准上市 ， 今年4月份新型钾离子结合剂也已经上市 。
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