与心脏支架有关的问题
与心脏支架有关的问题11月5日 ， 国家医保部门通过带量采购 ， 让市场价1.3万元的心脏支架 ， 价格调整为700元左右 。 这个价格与2019年心脏支架相比 ， 平均下降93% 。虽然我国的医保普及率比较高 ， 可这降价幅度高达93%的心脏支架 ， 对广大的患者来说 ， 也算是喜大普奔的好消息 。 的的确确应该为国家医保部门点赞 ， 也显示出带量采购的绝大效果来 。毕竟 ， 我国有3.3亿心血管疾病的患者 ， 每年的冠心病手术增长量在10%到15%之间 ， 每年因此要用掉150多万个心脏支架 。 如此测算 ， 这样以来节约下来的费用可不是小数目 。只是 ， 涉及到生命安全与健康的心脏支架 ， 我们不能不认真对待 。 不管咋说 ， 仅仅价格陡降是不够的 ， 相关的问题也必须要理清弄明 。心脏支架的质量问题 。 目前都说有行政管理规定 ， 带量采购的肯定都会是质量合格的 。 对此 ， 我是完全相信 。 从常理来说 ， 在带量采购的招标规则中 ， 肯定会对心脏支架的质量与规格、材料等 ， 有详细的要求与说明 。而且 ， 所有参加招标的商家也很清楚 ， 质量合格是前提 。 要是生产或者说提供了不合格的心脏支架 ， 别说医院不会接受 ， 就是医护也不敢使用的 ， 而万一对患者造成后果 ， 商家不但会被行政处罚 ， 也会承担司法责任与被追究经济赔偿的 。当然了 ， 这心脏支架的质量 ， 把关的关键在于医院和医护 。 医保部门只是负责带量采购大合同 ， 而具体采购是医院负责 。 如此 ， 医院的采购质量把关就显得非常重要了 。 至于说医护也能把关 ， 这基本上属于目测感觉与经验判断了 。 而到了患者身体中 ， 即就是后果很严重 ， 但已经造成生命健康的损伤了 。尽管对供应商能够行政处罚、法律追责 ， 可对患者来说 ， 所有的后果都得自己承担 。 问题是 ， 让医院把关质量难度有点大 。 采购谁 ， 采购多少 ， 这都是医保部门确定的商家 ， 反正又是患者使用 。 原先高价时 ， 医院有足够的“油水” ， 有动力来把关 ， 如今都被确定了 ， 何来把关的动力呢？接下来的问题 ， 就是心脏支架的价格到底该是多少？从1.3万 ， 到700元 ， 这下降的幅度可谓相当的大 。 用专家的话来说 ， 心脏支架成本也就300元到400元 。 而医保部门的说法是 ， 原先价格高 ， 主要是中间环节（代理成本、推广成本）费用高 。对此 ， 我就想说的是 ， 心脏支架是患者付钱和使用 ， 但是决定使用哪个品牌可不是患者 ， 而是医护 ， 或者说医院 。要知道 ， 如今带量采购达成价格协议的有10家 ， 这10家虽然说已经中标了 ， 成为国内医院购买使用的限定品牌 ， 但是究竟使用哪一家的心脏支架呢？10家之中 ， 总得有所选择吧 。 本来 ， 有高额的中间费用时 ， 医院会负责做出决定的 ， 如今医院是排排坐吃果果呢？还是石头剪子布来选择？这总是个问题 。或许有人说 ， 由医护人员来确定 。 可医护人员又如何确定呢？根据患者的身体情况呢？还是根据价格性能综合评估呢？起码 ， 我以为医护没有动力来作此决策 。从经济学上说 ， 商品的价格与成本无关 ， 成本只是企业盈利与亏损的分界线而已 。 价格形成是购买者与销售者福利都能增进的结果 。 如今大幅砍价之后 ， 也让医院 ， 或者说医护缺乏了动力 。曾经有个新闻说是苏州大学附属医学院 ， 有博士生举报导师 ， 做一个心脏支架手术 ， 收回扣上万元 。 这的确是腐败 ， 应该严肃处理的 ， 但是从另一方面说 ， 这何尚不是“购买”导师医生的知识呢？这个知识包括确定心脏支架类型与质量 ， 判断心脏支架使用数量 ， 同时也确保手术质量与效果的 。显然 ， 10家心脏支架供应商依然还得竞争 。 可价格被大幅缩水后 ， 又该如何竞争呢？还有一个问题就是这医保部门带量采购80%的需要量 ， 那么这剩余的20%心脏支架呢？绝大部门都大幅降价了 ， 平均只有700元 ， 那么剩下的20%心脏支架价格也不就会高到哪里去 ， 这样的判断应该是说是合情合理的 。不过 ， 当平均700元的价格成为心脏支架的官价后 ， 不敢说所有的供应商吧 ， 起码会有相当部分的商家退出这个市场的 。 市场被限制 ， 没有足够的利润 ， 商家只能是选择退出了 。 如此以来 ， 20%的采购量就会成为心脏支架价格“双轨制”的牺牲品 。带量采购大幅降低了心脏支架的价格 ， 可是接下来的事情与医保部门无关了 。 尤其是承担价格与使用的是患者 ， 而判断质量与否的是医院 ， 完全的不对称信息存在 ， 就会使得这心脏支架的使用 ， 在实际中问题丛生了 。总之 ， 我以为降低商品价格的最好方法就是放开市场 ， 提倡竞争 。 以心脏支架为例来说的话 ， 就是医院把好质量关 ， 患者综合选择 ， 有关部门只要制定技术标准 ， 且及时处理纠纷与问题就好了 。
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