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免费医疗，恰恰是药厂推动的

首先说一句 ， 免费医疗 ， 和免费吃饭 ， 是完全不同的两个性质 。 吃饭 ， 是人的生理基础需求 。 是人就要吃饭 。 但是看病医疗不是 。 不是每个人都必须看病 ， 都必然看病的 。 实际上社会上大多数人在大多数时间内都是健康的人 ， 都是不看病不治疗的 。 所以说‘免费医疗’养懒汉 ， 是一个错误判断 。 免费吃饭 ， 才会养懒汉 。 但是美国人‘史无前例’地把‘免于饥饿的自由’写入了文献 。 给了‘免费吃饭’的一个法理价值的依据 。 这就是很可怕的 。 其实 ， 免费医疗有很多种形式 ， 并不是计划经济免费医疗一种 。 比如从定义入手 ， ‘让没钱付（医疗）账的病人 ， 不用付账’ 。 也是一种免费医疗 。 就是‘实质性免费’ 。 名义上收费 ， 但针对具体情况 ， 如果这个人家里太穷 ， 真付不起 ， 那就不让他付了 。 而另外能付得起的病人 ， 照足额去付 。 这种其实事实上也属于一种免费医疗的形式 。 美国很多州就是这种模式 。 病人名义上都要按照市场价格计算医疗费 。 但如果真的没钱穷人 ， 可以通过申请个人破产 ， 直接免除付账了 。 只不过破产以后 ， 需要全方位接受监管 。 不能过奢侈生活了 。 还有一种从免费医疗 ， 针对病种的 。 治疗费用不高的小病 ， 按照市场化流程走 。 但是重大疾病 ， 治疗费用高的 ， 或者用药特殊的 ， 一瓶药就要几十万 ， 一针就要几万 ， 一般富裕人口都不可能有能力支撑全部疗程费用的 ， 则针对病种 ， 治疗方案 ， 治疗药品 ， 进行具体有针对性免费 。 日本 ， 英国 ， 欧洲一些国家 ， 是天价药‘政府买单’模式的免费医疗 。 这种模式 ， 其实是医疗资本集团和政府讨价还价的结果 。 比如某药厂生产的孤儿药 ， 全球患者总计才5万多人 。 消费者规模很少 。 生产成本加知识产权研发投入 ， 除以用药人数 ， 导致这种孤儿药一个疗程起码要200多万欧元的费用 。 这种情况下 ， 政府出面 ， 为这种罕见病患者买单 ， 或者通过与药厂签订协议 ， 通过给药厂减免税收 ， 换取药厂义务发药 。 也能实现实质性免费医疗还有一种定义上的免费医疗 ， 就是‘治病的患者自己不掏钱’ 。 你看病 ， 医生照样收费 ， 但你不用掏钱 ， 别人替你掏了 。 这变相说 ， 也等于你作为病人 ， 免费进行的医疗 。 这就是‘医疗保险’模式 。 看病的人本人不掏钱 ， 医疗保险替你支付了 。 你掏钱不是用来看病 ， 而是用来买保险 。 全世界搞医疗保险制度的国家多如牛毛 ， 基本上实现了大多数病种不用病人掏钱 ， 或者只用病人掏少量钱的 目标 。 所以当中国社会争论免费医疗的时候 ， 其实很多人忽略了 ， 地球上各种形式的免费医疗其实早已遍布全球了 。


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