赛柏蓝新媒体|这些药或不受集采影响
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▍特约撰稿/码万祺这些中成药 ， 或可避开药品集采价格改革的漩涡米内网数据预测 ， 到2020年 ， 中国城市零售药店终端中成药感冒用药市场将突破100亿元大关 ， 销售额预计超过103亿元 ， 但增速有所放缓 ， 同比增长4.99% 。 石家庄以岭药业紧跟以后 ， 以12.55%的市场占比位居第二 。从2020年中国城市零售药店中成药感冒用药的市场格局来看 ， 中成药感冒用药前二十的厂家中 ， 华润三九预计市场份额占比为20.83% 。 此外 ， 2020年 ， 哈药三精制药、河南太龙药业、广州香雪制药的感冒用药市场份额也有望得到提升 ， 预计今年将一起进入市场竞争厂家前五位 。目前 ， 中成药感冒用药市场排名前五的企业已经基本落定 。 感冒是一种常见的急性上呼吸道病毒感染性疾病 ， 大多散发 ， 冬、春季节多发 ， 季节交替时多发 。 以时下最热门的医保支付方式改革来看 ， 多数创新应用都与病种有关 ， 比如住院DRG、DIP、门诊按人头付费等 ， 围绕病种的医保支付方式 ， 为精细化控费找到了方向 ， 为深化药品价改吸引了企业主体 ， 为相关产品盘活放大了市场需求 。说了这么多 ， 医保支付方式改革并不适用于对中成药感冒用药产生很大的影响 ， 中成药感冒用药也可能不参与“带量采购” 。1带量采购“唯低价、降幅” ， 不完全合理在第三批药品国家集采中 ， 有多个品种的竞价结果停留在几分钱 。 这种价格水平已经脱离了其使用价值 ， 主要反映市场供应总能力与战略购买者需求量之间的匹配效率 。众所周知 ， 近年来 ， 群众因感冒就医 ， 看病难的问题几乎没有 ， 看病贵的怨言倒是不少 。 虽然未曾到因感冒看不起病、因感冒致贫的地步 ， 也是一个社会热议的问题 。 然而 ， 因此就应将感冒用药纳入带量采购么？ 笔者认为 ， 通过带量采购机制将感冒用药最小单位也降低到几分钱 ， 无论对社会、患者 ， 或企业、产品 ， 是非常可怕的事 。 因为：带量采购一般选择临床用量大、总金额高的品种；患者基数大、用量多的品种对产业来说 ， 也处在基础地位 。 一旦伤害产业基础 ， 再去恢复或复原 ， 效率会很低 。上述关于中成药感冒用药的市场销售统计数据：有些品种不在医保药品目录 ， 不受医保覆盖和影响；有些因为群众用药习惯或非处方、处方流通性好 ， 产品市场流通好 。 所以 ， 中成药感冒用药缺少战略购买者 ， 或者说战略购买者缺少生态抓手 ， 带量采购也要遵循三分看政策、七分看实施 ， 对零售药店缺少影响力 ， 即便实施也较难奏效 。笔者建议 ， 打击包括中成药在内的感冒用药“大处方”、药价虚高 ， 可以一边采取常态化打击医药流通领域商业贿赂的措施 ， 一边通过宣教等软调节方式干预患者消费 。2跳出医保基金考虑 ， 医药可以如何转身在医疗、卫生经济领域 ， 假如不特别扯上医保报销的话 ， 研究者、行政监督者可以关注感冒药费用占卫生总费用开支、年人均医疗费用的比例 ， 及感冒用药的结构组成 。 在日常监督管理中 ， 可以关注院内处方感冒药的临床用药合理性、必要性 ， 关注中成药感冒用药对患者健康的疗效、安全、经济性 ， 把价值医疗定价视为社会进步需要 。以中成药感冒用药为例 ， 很多都是独家品种 。 这些品种在横向遭遇相同适应症其他中成药品种的竞争、化学药的竞争 ， 在纵向遭遇中药饮片的追赶、中药配方颗粒渗透 。单纯看相同适应症其他中成药品种的竞争 ， 如果一些销量好的独家品种坚持在公立医院、医保定点医药机构维持不合理定价 ， 不排除也被纳入地方药品带量采购的范围 。 对于中成药感冒用药来说 ， 不存在一致性评价 。 但从市场监督部门、药监部门、战略购买者的联动视角看 ， 有能力对包括独家品种在内的产品及其不合理价格做干预 。回到医保统筹基金或个人账户 ， 因为我国基本医保制度统筹层次较低 ， 各统筹地区有分别管理 ， 无论重特大疾病 ， 还是头疼感冒小病 ， 只要医保共付 ， 都在关切范围 。 运用市场机制引导药品价格降低、运用市场机制培育医药产业能力提高 ， 在这两者之间找到平衡 。带量采购机制已经做了一些事情 ， 还有一些品种将留给其他方法推进 。本文版权归赛柏蓝（ID：Mic366）所有 ， 未经授权 ， 禁止转载引用
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