新华社|冠脉支架降价超九成 专家：降价主要在代理商环节( 二 )
冠脉支架成为高值医用耗材改革“第一枪”的重要原因是需求大 。 据国家医保局统计 ， 中国医用耗材市场规模3200亿元 ， 其中高值医用耗材1500亿元 。 而冠脉支架的总费用就达150亿元左右 ， 占到全国高值医用耗材总费用的十分之一 。
北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇表示 ， 在国内的冠脉支架介入治疗过程中 ， 包括冠脉支架在内的医疗耗材的费用占到治疗费用总额的七成以上 。
除市场需求大 ， 产品成熟也是冠脉支架适于集采的原因之一 。 “冠脉支架属于相对标准化的医用耗材 ， 各医院所需要的冠脉支架差异化不大 ， 更方便集中采购 。 ”一家医药平台创始人李天泉11月4日接受***采访人员采访时表示 。
在此次国家冠脉支架集采前 ， 江苏、山西等地已经率先进行了集采试点 ， 中选产品平均价格降幅均超过50% 。
企业之所以愿意拿出如此低价 ， 用天津市医保局副局长张铁军的话说 ， 这是“市场的力量” 。 据联合采购办公室提供的数据 ， 此次冠脉支架集采的首年意向采购量达到107万个 ， 占2019年各种材质冠脉支架采购量的65% 。
如此高比例的市场份额是任何一家医药企业都无法忽视的“蛋糕” 。 国家医保局医药价格和招标采购司司长钟东波此前接受央视采访时表示 ， 国家主动集中采购的核心是带量采购机制 ， 以合同的方式来明确药品采购的数量以确保使用 ， 相当于供需直接见面 ， 把中间所有销售费用节省下来 ， 这是降价幅度大的主要原因 。
此次降价力度之大 ， 网上也有疑虑声音出现 ， 担心低价会影响支架的质量 。
对此 ， 钟东波在回应采访人员提问时解释 ， 降价主要是降在中间环节 ， 生产商仍有盈利 ， 不存在降低成本来弥补利润的动机 。
北京大学人民医院心血管内科主任医师胡大一也对***采访人员表示：“实际上支架成本是很低的 ， 部分支架成本甚至只有两三百元 ， 此前价格虚高是由于中间存在着许多代理商 。 ”一位不愿意透露身份的业内人士称 ， 企业在本次集采中的定价策略是在成本的基础上加上一个可以接受的利润 ， “它（指医药企业）又不能亏 。 ”
钟东波说 ， 此次集采中选的冠脉支架都是已经在全国各地进行使用的 ， 集采入选后 ， 也还是同样的厂家、产品、生产线 ， 质量有保障 。 “我们怕什么？怕采到一些便宜的、但不符合主流产品 。 ”钟东波坦言 ， 但采购结果显示 ， 重点产品的范围非常理想 。
“产品中选量和医疗机构需求量的配合度达到73% 。 ”全程参与招采的天津市医保局副局长张铁军说 ， 这可以说明 ， 中选支架产品质量都是经过市场检验的 ， 也体现出此次集采充分尊重了医疗机构的使用习惯和患者的习惯 。
对于中选产品的质量 ， 有关部门也将加强监管 。 张铁军表示 ， 冠脉支架企业在生产过程中 ， 要接受严格的监管 ， 遵循相关的质量标准和要求 ， “监管的力度只会比过去加强 ， 不会减弱” 。
患者、医保资金受益 企业挑战与机遇并存
冠脉支架大幅降价 ， 首先受益的就是患者 。 医保局提供的材料显示 ， 全国患者预计将于2021年1月用上国家集采降价后的中选产品 。 钟东波表示 ， 此举有利于释放患者使用需求 ， 让因为贵而用不上支架的患者用得上 。
医保资金也将得到节约 。 据此前作为试点的山西省测算 ， 集采后一年可节约冠脉支架采购使用费用2亿元左右 。 据国家医保局公布的数据 ， 在此次集采中 ， 按意向采购量计算 ， 预计节约109亿元 。
钟东波也提到 ， 高值耗材集采对医院和企业也有益处 。 对医院 ， 集采可以为医生创造一个风清气正的环境 。 对医药企业的益处则体现在减少销售成本 ， 利于行业高质量发展等方面 。 “原来的行业生态是基于回扣、带金销售这些不体现产品本身品质的点 ， 现在要让生态完全基于品质、创新等 。 ”
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