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|昆医大附一院成功治疗三例急性静脉窦血栓患者


|昆医大附一院成功治疗三例急性静脉窦血栓患者
本文插图

医治现场 供图
云南网讯（采访人员 彭锡）11月6日 ， 采访人员从昆明医科大学第一附属医院（下称：昆医大附一院）获悉 ， 该院神经内科重症团队已成功治疗三例急性静脉窦血栓患者 ， 给该领域治疗此病种提供了有益借鉴和经验 。
据昆医大附一院神经内科重症病房主管医师戴淑娟介绍 ， 最近救治的一名患者为2019年8月 ， 云南省曲靖17岁某中学学生刘平（化名） ， 因“头痛5天 ， 反复抽搐4天 ， 发热1天” ， 转入昆医大附一院神经重症病房 。 入院第二天 ， 患者突然出现持续癫痫状态 ， 由嗜睡变为深昏迷 ， 双侧瞳孔不等大 。 复查头颅核磁 ， 提示其双侧大脑多发脑梗死 ， 左侧大面积梗死灶中心有出血 ， 并出现了大脑镰下疝 。
急性起病 ， 恶性进展 ， 病情加重速度特别迅速 ， 给医生出了一个大难题 。 该院神经内科立即连夜组织神经外科、医学影像科等多个学科专家进行会诊 。 确诊为：恶性上矢状窦静脉窦血栓形成 。
根据患者状态 ， 专家认为即便手术也不一定能活下来 ， 即便活下来 ， 也不一定能醒过来 ， 即便醒过来 ， 也不一定能站起来 。 于是医院专家团队决定先把颅骨骨板去掉一部分 ， 让肿胀到极致的脑子有膨胀的空间 ， 然后再把堵塞的血管开通 ， 之后 ， 神经重症团队在床旁脑电图的监测下 ， 迅速控制了癫痫 ， 又使用低温疗法、高渗盐液、甘露醇等药物和非药物的方法几尽所能地降颅压 ， 为去骨瓣减压赢得了时间 。
|昆医大附一院成功治疗三例急性静脉窦血栓患者
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医治现场 供图
神经外科对患者实施了急诊去颅骨骨瓣减压术之后 ， 又进行了紧急介入手术 ， 在血栓处留置导管 ， 回到NCU病房进行了为时一周的接触性静脉溶栓术 。
一周后复查头颅核磁 ， 奇迹出现了 ， 患者的脑疝得以纠正 ， 血管也开始逐渐通畅；一个月后 ， 患者逐渐苏醒 ， 自主呼吸恢复 ， 脱离呼吸机 。 在患者家属和医务人员的共同努力病情出现明显好转 ， 各项生理指标正常 ， 生命体征平稳 ， 脱离生命危险期 。
近日 ， 患者到昆医大附一院神经内科复查 ， 头颅核磁只有左侧额叶还有一点残余的病灶 ， 颅骨已完美修复 ， 其他生理指标完全正常 。
专家介绍 ， 到目前为止 ， 美国及欧洲相关国家在治疗急性静脉窦血栓存在争议 。 美国要求在血管内治疗可考虑用于昏迷或抗凝后病情恶化的患者 。 欧洲则持相反观点 。 昆医大附一院对治疗此类案例提供有益佐证和借鉴经验 。
【|昆医大附一院成功治疗三例急性静脉窦血栓患者】 戴淑娟表示 ， 昆医大附一院的神经重症团队建立于2018年7月 ， 自开展此项技术以来 ， 除一名患者家属主动放弃外 ， 其余3例全部获得成功 。 神经重症病房的建立大大提高了神经重症患者的治愈率 ， 降低了致死率和致残率 。


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